2020年04月15日
第1次提问
你好,我从2018年开始,左边咬肌经常不自觉的用力要咬紧,感觉肿胀,特别累,酸胀,左侧脸都大了,吃东西时左边偶尔会发出声音,我该怎么办
余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年04月15日
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。
根据现有的资料判断您目前主要的问题是颞下颌关节紊乱综合症。是非常轻微的哪一种。
颞下颌关节紊乱综合症是一大类疾病的统称它包括很多种,比如说关节本身的问题还有些咀嚼肌的问题,您吃东西时候会有弹响,这个可能是关节盘前移位的表现。

颞下颌关节紊乱的病因非常多,目前不是太明确,最主要的是由于心理的因素造成,在人比较紧张的时候,很容易造成颞下颌关节的紊乱。目前教科书上总结的原因有:
1.精神因素:精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。目前认为精神心理因素是颞下颌关节紊乱综合征的最重要的因素,因为目前的临床观察显示很多人在精神压力大的时候容易引起颞下颌关节的问题。
2.创伤因素:很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调。您这个很有可能与单侧咀嚼以及紧咬牙是有关系的,因此很有可能是肌肉来源的原因。
3.咬合因素:咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
4.全身及其他因素:系统性疾病,例如类风湿性关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱。

✅下面先简单说一说颞下颌关节紊乱综合症。颞下颌关节紊乱病的发展可以分为3个阶段,即功能紊乱阶段,结构紊乱阶段,关节器质性破坏阶段,这3个阶段一般显示的疾病的早期、中期和晚期。早期的功能紊乱,常常是指临床前状态,有的自限和自愈,有的即使出现了临床症状,也可以通过治疗后痊愈,有的则逐步发展到后期的关节器质性破坏,但有少数患者在以某一阶段相对稳定而不发展到另一阶段,有的即使发展到关节结构紊乱阶段,经过适当的治疗,仍可以恢复到病变的早期阶段。此外还有一些人可以看到2个阶段的症状的同时或者交替发生,因此综合上述的陈述,颞下颌关节紊乱病在早期功能性紊乱阶段是可以自愈的,但是发展到结构紊乱和器质性破坏阶段则很难自愈,需要进行相应的治疗才能好转。

关于颞下颌关节疾病的治疗:颞下颌关节紊乱病的治疗原则是先保守治疗,在保守治疗无效的情况下,采取手术治疗。保守治疗,包括服药,理疗,封闭和合板。手术治疗,包括关节镜外科和各种手治疗。✅因此平时可以通过热毛巾热敷关节周围的肌肉,特别是咬肌这里,然后平时没事的时候可以用手轻轻的按摩关节周围的肌肉。让肌肉得到一定的程度的休息放松,降低肌肉的张力。关节疾病,一般是没有什么药物可以口服的治疗的,一般都是通过这种理疗的方式。如果说理疗控制不好,则需要进行关节腔内注射药物。

另外生活方面,吃饭要尽量不要吃硬的,吃正常的饮食,让关节这里是得到适当的休息。像牛筋,排骨,口香糖,这些建议不要吃。再就是,要调整一下心态,尽量不要让自己压力太大,因为目前已经证实压力大是颞下颌关节紊乱综合症的最大的因素。尽量调节。

🔯总结一下,您目前这个情况是颞下颌关节紊乱综合症,是很轻微的那一种,不用太担心。然后平时自己在家通过理疗的方式缓解肌肉的症状。然后饮食和生活方面都要调整。吃饭要双侧交替着吃。
余自力医生
您感觉左侧的面部大一些这个跟长期左侧单侧咀嚼是有关系的,这就跟人锻炼身体一样,如果只锻炼一侧的手臂,那么这一侧的手臂肯定要比另外一侧要粗壮一些,道理是一样的。因此双侧交替咀嚼,这个问题就可以解决了。不用太担心,你目前的症状还比较轻,通过调整就可以了。
2020年04月15日
第2次提问
我觉得对于我的面部有很大的影响,有什么办法吗
2020年04月15日
余自力医生
您是觉得面部不对称比较明显吗?您可以提供几张正面的照片我看一看。
一般像这种因为单侧咀嚼造成的一侧大一侧小,这个都不太要紧的,因为它这个是肌肉的肥大,就相当于我们练胳膊,这个肌肉就会肥大,然后如果你过一段时间不练的话,这个肌肉它的形状就会恢复到你练之前的那么大,或者说比之前稍微大一点点。也就是说肌肉它有一定的可塑性。这种单侧咀嚼,它不会导致骨头的一侧比另外一侧大,因此不用担心。
后面用双侧咀嚼的话,肌肉会逐渐的恢复对称的。
您可以拍几张照片,我评估一下双侧不对称有多严重。
2020年04月15日
第3次提问
我这边基本不吃东西,感觉没力气,平时也感觉左脸肿着。特别不舒服我去医院要看什么科,需要去看面部整容吗?
余自力医生
一般常见的单侧咀嚼的原因,是因为这一侧的牙齿有问题,所以不敢用这一侧咀嚼,而用另外一侧咀嚼。如果是这种情况的话,那么要把有问题的牙齿治疗好,如果说牙齿没有问题的话,那么单侧咀嚼就一般是个人习惯的问题,如果您要去口腔科去医院检查的话,那么挂口腔科。如果是综合医院的话,那么直接挂口腔外科。如果是专科医院,比如说像我们这样的口腔专科医院的话,它有专门的颞下颌关节科以及整形美容科,这两个科室都是可以的。
先到口腔科检查一下,看看是什么问题。由于没有看到照片,目前不是特别好评估具体的情况。

你是哪里人?可以在评论区告诉我,我给您推荐当地看您这个情况最好的医院和科室。

再次感谢您的信任。祝您身体健康,生活愉快,一切顺利!

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。