2020年04月15日
第1次提问
大夫您好,我家宝宝出生5.3斤,今天91天,11.2斤,纯奶粉喂养,喝深度水解奶粉蔼儿舒,43天的时候拉稀便血一个礼拜,换成了深度水解,喝深度水解奶粉以后大便一天一次正常。 2.最近10天又开始拉稀,每天3~4次,喝蒙脱石散,倍顿益生菌,贴丁桂儿脐贴,便便是墨绿色,有时候黄色水状,是着凉了吗? 给孩子用药是否正确? 3.精神状态不错,但是鼻塞严重,呼吸特别重,跟牛奶蛋白过敏有关吗?每天都要喷生理盐水,有时候鼻子堵塞严重突然憋住气大哭,牛奶蛋白引发的呼吸系统问题该怎么办? 4.孩子脚丫抖动频繁,有视频,是缺钙的表现?还是神经系统问题? 5.孩子嗓子有时候咕噜咕噜的,有痰一样,是否和牛奶蛋白过敏有关?是否需要干预?

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石超医生
您好,您的问题我已收到,感谢您的信任。我会尽快回复您的,请您稍等。
2020年04月15日
石超医生
家长您好。
1、宝宝体重达标,生长发育正常,符合生长曲线。
2、大便浠水多见于病毒感染,通常可以自愈,一般对症处理,预防脱水为主,现在的用药没有问题。像这种情况有时也会合并乳糖不耐受,病程在10余天。如果腹泻不见改善添加乳糖酶,检测大便常规,排除细菌感染。受凉腹泻一般是奶瓣多,消化不良的表现,病程不会这么长。
3、鼻塞严重和牛奶蛋白过敏没有直接关系,宝宝牛奶蛋白过敏,说明是过敏体质,可以合并呼吸系统过敏表现,通常粉尘,螨虫,或者病毒感染都可以引起呼吸系统分泌物增多,表现为过敏性鼻炎,可以有鼻塞,流涕多。通常对症处理为主,生理盐水洗鼻是正确的,要坚持。因为现在宝宝吃深度水解奶粉,已经在饮食回避了,如果吃深奶期间没有消化系统症状,所以也不考虑呼吸系统的问题是牛奶蛋白过敏导致的。通常在饮食回避不好的孩子身上往往会导致呼吸系统症状的出现,比如过敏性鼻炎和喘息。如果实在影响呼吸建议带宝宝去医院耳鼻喉科看一下,如果明确存在过敏性鼻炎,开点喷鼻的药,缓解症状。
4、看视频宝宝右脚抖动比较明显,幅度不大,而且没有外界刺激,属于自发性的抖动,结合宝宝嗓子咕噜咕噜的(缺钙可以引起喉软骨发育不全引起喉鸣),也就考虑可能是缺钙引起可能性大。通常可以补充维生素d来解决。
如果宝宝在出生时有缺氧,或者早产这种情况,那也不能排除神经系统的问题,要做颅脑的检查(通常推荐磁共振)来排除。
5、这个问题我在第四条提到了,如果是从生后就有的嗓子咕噜咕噜声,主要考虑喉软骨发育不全。
2020年04月15日
第2次提问
我是RH阴性b型血,孩子现在出生91天,45天左右黄疸才完全退下去,60天左右发现孩子喝奶时脚丫抖动频繁,今天去医院检查,医生说让做核磁共振,检查是否黄疸时间长,进去大脑,孩子不清楚什么血型,不知道是否有溶血可能,因为黄疸值在24-48小时是缓慢上升,没有一下上升。 2.三个月孩子拳头紧握,用手扳开有时候孩子使劲不让扳开,经常性紧握拳头,这些是否和黄疸持续不退有关,影响脑布神经发育?孩子出院黄疸17.左右,一个月复查15.左右,以后慢慢退的,请问核磁共振对三个月婴儿有没有什么影响,辐射或者其他?担心孩子受不了 3.没有早产和缺氧得情况,我是剖腹产,请问我是先补钙,如果脚抖没有改善再做核磁还是直接做核磁? 4.化验大便不是细菌感染,偶尔有奶瓣,每次拉的都是稀的,但偶尔黄色水状,偶尔墨绿色,这是刚刚拉的,特别黏,黏黏的,这是什么原因呢?
2020年04月15日
石超医生
1当时黄疸最高有多高?怎么治疗的?一般黄疸超过20mg/dl才有可能引起核黄疸。黄疸长时间不退一般考虑母乳性黄疸。母亲RH阴性头一胎孩子不会引起溶血!
2三个月孩子拳头紧握,用手扳开有时候孩子使劲不让扳开,经常性紧握拳头,这些和黄疸持续不退通常没有关系,不能说一定是神经的问题。黄疸引起脑细胞损伤留有后遗症叫核黄疸。核黄疸的临床表现有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙质发育不良,可留有脑性瘫痪、智能发育落后,抽搐等临床症状。磁共振对孩子没有任何辐射,是很常做的检查。
3补钙一般过程比较慢,花费时间比较长,建议补钙的同时完善颅脑核磁共振检查。
4大便常规排除细菌感染,大便不是每次都是浠水,有奶瓣,那就考虑乳糖不耐受和消化不良两种可能,可以吃益生菌,乳糖酶来改善。
2020年04月15日
第3次提问
出院黄疸17,一个月复查15,不是母乳性,因为纯奶粉喂养的,我是第一胎,请问手足徐动是什么意思?孩子三个月,如果对大脑有影响一般什么时候能看出来,孩子只有喝奶得时候抖动,并且每天6次奶,不是每次抖动,只有2-3次喝奶时抖动。您给看看刚刚拉的有什么问题?继续喝蒙脱石散,贴丁桂儿吗?奶瓣不常有,消化不良喝益生菌可以吗?

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2020年04月15日
石超医生
好的,您补充的信息我已收到。刚才忘记前边提到的纯奶粉喂养,不好意思。黄疸退的慢,原因比较多,最常见的是母乳性黄疸,其次有感染,甲状腺功能减低,婴儿肝炎综合征,胆道堵塞等原因。不过这种病理性的黄疸往往会伴随其他临床表现,比如食欲差,大便发白,体重增长缓慢,肝功能损伤等。出院是指正常和母亲一起出院时黄疸有17,这个数值有点偏高。不过如果最高也没有超过20,而且也没有生后黄疸急速增高的情况,这种引起脑细胞损伤的可能性很小,一般不会有核黄疸的。手足徐动的特点为肢体远端游走性肌张力增高与减低动作,出现缓慢的如蚯蚓爬行的扭转样蠕动。宝宝的表现和这个不相符。而且大多数出现在喂奶时,这个就是一条很有用的信息,说明有诱因,诱因就是进食,那么和神经系统损伤引起的关系就不大。如果宝宝现在三个月竖头很稳,说明没有发育异常,宝宝大运动的发育直接体现了神经系统的发育,如果2个月以后不会竖头,6个月以后不会独立坐,8个月以后不会爬,1岁不会独站,都提示宝宝有可能神经系统发育落后,要去康复门诊做评估和颅脑核磁共振检查。
石超医生
宝宝拉的大便黄绿色糊状,性状还可以,水也不多,蒙脱石散吃两天就可以停了,益生菌继续吃到大便恢复正常。宝宝如果没有屁多,腹胀,乳糖酶可以暂时不吃。注意保暖,没必要再贴中药贴了。
石超医生
感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。希望我的解答能帮助到您,如果帮助到您,请一定给我做出评价(评语)和反馈,您的鼓励和认可是我不断前进的动力。祝宝宝早日康复,健康快乐成长!