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宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

您好，感谢您的信任及等待

您的钡灌肠检查结果拍片拍的不是很清楚，您方便的话，补充一下图片

孩子信息我已经看到了，对于您孩子情况简单分析如下:

宝宝大便不规律，有时候间隔时间短，有时候间隔时间长，孩子现在六个月，我想了解一下孩子有无腹胀？生长发育如何？身高体重如何？


首先您要明确的是孩子排便次数多少次是这正常的频率。

这取决于儿童的年龄：

●在出生后第1周，大多数婴儿一日排便4次或更多次。大便质软或呈液体状。

●在最初3个月内，部分婴儿一日排便2次或更多次。另一些婴儿一周仅排便1次。

●到2岁时，大多数儿童一日至少排便1次。大便质软但为固体。

●每名儿童的情况都会有差异。一些儿童会在每餐后排便，另一些儿童会每2日排便1次。


所以，对于每个孩子来讲，每个孩子排便习惯或者次数是不一样的，我仔细看了您记录的孩子排便的情况，孩子排便确实存在不规律情况（总体排便间隔时间长），典型巨结肠是表现为排气排便明显减少，伴有腹胀，现在来看不是特别典型。

下面给您简单讲解

1，讲巨结肠

典型巨结肠为胎粪排除延迟，并伴有生后排气排便困难，腹胀，严重者伴有呕吐等情况

现在结合孩子来讲，孩子仅仅有排便不规律（排便间隔时间长），而暂时没有腹胀，呕吐等情况，当然，也有可能是孩子随着孩子长大，慢慢巨结肠典型症状出现了，也不能排除孩，但是现在来看不典型。


高度怀疑–不足6月龄的婴儿存在下列特征时应高度怀疑HD：
•肠梗阻的症状，包括胆汁性呕吐、腹部膨隆、不能排便
•出生后48小时内不能排出胎粪
•便秘加下列任何表现：
-21三体综合征(唐氏综合征)或其他已知与HD相关的疾病
-HD家族史
-提示HD的体格检查结果，包括腹部膨隆、肛门括约肌紧张、直肠狭窄、直肠指诊有喷射征


中度怀疑–如果新生儿明确有胎粪排泄中等延迟(出生后48-72小时之间)，但无其他症状(无腹部膨隆、呕吐和喂养问题)，应中度怀疑HD。

关于如何处理这些婴儿，具体做法各异。这些婴儿应接受仔细的体格检查，并排除胎粪排泄延迟的其他原因，如肛门直肠畸形。

我个人认为现在没有典型巨结肠表现，可以暂时观察，如果后续孩子明显伴有生长发育迟缓等情况，也可能或许后续进一步检查评估一下



2.对于后续处理

建议您继续母乳喂养，合理添加辅食，可以给孩子吃点益生菌

如果孩子无腹胀，等不适，暂时不需要特殊干预

因为孩子本身每个孩子排便习惯不一样

当然，或后续如果孩子伴有明显腹胀，生长发育迟缓等情况，必要时也是需要进一步评估排除巨结肠的
但是现在来讲，不像是典型巨结肠表现的

望您理解采纳。欢迎补充

直肠活检 — 直肠吸引活检无需全身麻醉即可在床旁或门诊实施。活检取样应在齿状线上方2cm处，避开正常存在的1-2cm“生理性神经节细胞减少或无神经节细胞”区域。另一份活检样本应在第1份样本近端取材。尽管在大部分婴幼儿中能够获取分析所需的足够组织，但在超过3岁的儿童中，足够组织获取率逐渐从88%降至70%、甚至45%(青少年)。如果初始活检无法诊断(即，未获取足够组织)，可以进行再次吸引活检、活检抓取钳活检或在全身麻醉下行全层活检。

如果直肠活检显示神经节细胞缺如，可确诊HD，前提是组织样本足够。支持HD的活检结果包括：神经纤维增生，黏膜肌层乙酰胆碱酯酶活性或染色增加，以及固有层钙视网膜蛋白免疫反应性纤维减少或缺如。神经纤维过度增厚可能在8周龄后才会出现。

直肠活检结果正常几乎就可以排除HD，但前提是从正确的部位获取活检样本，且样本至少含有少量黏膜肌层。因此，在≤3岁的儿童中，直肠吸引活检诊断HD的敏感性和特异性高于造影剂灌肠和肛门直肠测压。