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2020年04月15日
1 基本情况
23岁，女，研一。
有多年熬夜史，从大一开始一周三四次两点左右睡。 偶尔早睡，大多数都是一点，晚的时候有过四五点。
2 以往作息
学校作息：研一刚开学两个月很早就睡，十一点睡，睡眠质量好。但是由于一些客观原因，又开始晚睡，并形成了晚睡习惯，加上课业压力，一两点睡是日常，但也没有特别晚。
疫情之后：现在由于疫情，在家作息越来越不正常。因为天天晚上一两点睡，导致现在想早睡也很难立即睡着。最近还有点失眠，已经连续两天凌晨五点睡觉，而且八点就起床（因为上网课）。另外由于作业，昨天白天没有补觉。
3症状
以前熬夜或者偶尔的通宵，只是没精神。
今天早上网课，有课堂答辩，心里紧张，我是站立状态，原本前几分钟讲得好好的。突然心跳加速，有点心一揪一揪的，有点喘不过气来，快要晕倒撑不住的感觉，特别害怕，我手一直按着胸口。因为算成绩，竟坚持讲完了，但是吐字其实好几次喘息声很大（是尽力克制下）。
3.1 持续时间：十分钟左右
3.2后续状态： 现在平息下来，还是胸闷，但是没有喘不过气晕倒的感觉。特别担心害怕，躺床上睡不着。
3.3 疑问：是什么疾病？如何治疗？第一次这样，麻烦医生了
2020年04月15日
非常感谢你的信任。
第一点，从你的情况上分析，你是一个非常上进非常努力的一个人，你以后肯定会成为一个非常成功的人。学业是一方面，但是你一定要调节好自己的生活。
第二点。你长时间熬夜，休息的时间过于少，而又你又遇到这种情绪紧张的情况，你这是一种交感极度兴奋的表现。你如果经过适当的休息，症状就能得到有效的改善。调整好正常的作息时间。
第三点。你如果想判断你到底是哪种疾病，你应该进一步做一个24小时动态心电图。你记住你心慌的时间，然后追溯心电图，在你心慌的时候有没有早搏，根据早剥的类型进一步判断使用什么药物治疗。但是从你描述的症状上看，我觉得你有很大程度上还是一个过于紧张和长时间没有休息好的一个交感神经过度兴奋的表现。你应该进一步的规范休息的时间，早睡早起，不要过分的熬夜。适度锻炼身体，很多人就能够明显改善。你应该适度吃一些调节植物神经的药物，例如维素复方维生素b，调节植物神经很多人症状就能改善。
最后祝你身体健康，学业进步，事业有成。
第一点，从你的情况上分析，你是一个非常上进非常努力的一个人，你以后肯定会成为一个非常成功的人。学业是一方面，但是你一定要调节好自己的生活。
第二点。你长时间熬夜，休息的时间过于少，而又你又遇到这种情绪紧张的情况，你这是一种交感极度兴奋的表现。你如果经过适当的休息，症状就能得到有效的改善。调整好正常的作息时间。
第三点。你如果想判断你到底是哪种疾病，你应该进一步做一个24小时动态心电图。你记住你心慌的时间，然后追溯心电图，在你心慌的时候有没有早搏，根据早剥的类型进一步判断使用什么药物治疗。但是从你描述的症状上看，我觉得你有很大程度上还是一个过于紧张和长时间没有休息好的一个交感神经过度兴奋的表现。你应该进一步的规范休息的时间，早睡早起，不要过分的熬夜。适度锻炼身体，很多人就能够明显改善。你应该适度吃一些调节植物神经的药物，例如维素复方维生素b，调节植物神经很多人症状就能改善。
最后祝你身体健康，学业进步，事业有成。
2020年04月15日
十分感谢医生您的解答，我会谨遵医嘱的。
因为是第一次出现这种状况，还是有点担忧，（1）我这次的症状如果调整好作息，以后是可以避免的吧？（2）现在感觉说话有气无力，呼吸平稳但有点虚弱，是交感神经过度兴奋过后的正常表现吗？
我一定会形成良好的生活作息习惯，爱惜自己的身体的，再次谢谢您，也祝您身体健康，工作顺利。
2020年04月15日
你首先还是应该先休息好，观察一下症状，很有可能就能恢复过来。你是不是经常喝咖啡和茶叶？如果你要是总喝这种刺激性的食物要把它戒掉。你先好好的睡上一觉，不要想那么多的事情。然后你再去医院带上一个动态心电图回来，在观察你在心电图的这个时间有没有不舒服的症状，然后记录好时间追溯是否有异常的表现。如果有异常的问题进一步治疗，如果没有异常的问题，你就管理好生活就可以啦。你这么年轻。有严重问题的可能性很小的。你这种表现就是交感兴奋的表现形式，这种表现形式只要睡好觉就可以了。
TA的问答
我妈62，高血压服厄贝沙坦氢廘噻嗪片半片3天前觉的血压低，停药3天突然血压高100道150，今天加量早吃了一片，下午还是100到150又吃了一片晚上现在还是100到150请问如何调药我妈60岁，最近觉吃白天头晕想睡觉腿没劲，有高血压，吃上药降的挺好，请问大夫咋办？你好，医生，我简单的描述一下我的状况，我今年23岁女，去年年底的时候我在那个工厂里面上班，然后就突然心跳加速，跳的很重，感觉自己要混过去了，从这之后就各种不舒服，已经四个多月了，当时我记得还是我自己去挂了急诊，就手脚麻木了嘛，然后冒冷汗，感觉那个心跳都跳到嗓子眼了，去医院，然后挂了急诊，就做了一个普通心电图，然后又做那个心肌酶，然后医生给我开了复方吃，我就吃了两三天就没吃，因为以前是个正常人，就从来没有出现过一些毛病，我自认为我以前身体就是很好的，就是比如说我感冒到嗓子都说不出话了，我都是那种不打针不吃药的那种，然后过一段时间他自己就好的那种，有的时候咳嗽咳得不行了，我都不打，不吃药的那种，就从去年年底那一次之后就各种不舒服，之前有过几次几天几夜没睡的，然后就查彩超呀，24小时动态呀，反正很多做了很多，然后还做过那个核磁，核磁也是正常的，就是我有时候晚上睡觉就感觉到心那房动东咚的跳，然后我感觉我肚子也在跳
用药情况:复方丹参丸，然后参松养心胶囊，都是用两三天都没用的药，还吃过一个月的助民药艾司挫仑片
医院检查:李医生，您好。我妈妈是今年一月份的时候有头晕，胸闷，精神食欲不振，失眠的症状。因为疫情原因没去医院诊治。上周去医院检查了，主要是不稳定性心绞痛，冠状动脉粥状硬化性心脏病，2型糖尿病，高血糖。给开的麝香保心丸，格列吡嗪片，阿托伐他汀钙片。我想问一下这三种药物需要长期服用吗？如果需要，有没有副作用小的其他可替代药物？我妈妈的这个心脏病和糖尿病现在处于初期还是中后期，平常生活中有哪些需要注意的？另外就是，胸片显示的胃大弯侧占位病变 间质瘤可能性大，这个需要现在介入治疗吗？患有高血压、高血脂症、胃病、贫血。在3月16日摔倒，入住养老中心医院，后觉病情严重：不能站立、无力，头昏，食欲不振。转到重庆市、新桥医院就诊：老病仍有，新增，下肢血栓，脑委缩。开了 7天药病人能站立，独自上卫生间，有明显好转？后到该医院复查叉开了三个月（5000元左右的药量）？但用药 20天（4月16日）左右，发现新的问题，脸、下肢非常严重的浮肿（很吓人的浮肿）？新桥医院开的药为：复方地龙片、利伐沙班片、盐酸氟 桂利嗪胶囊、阿利沙坦酯片、琥珀酸美托洛尔缓释片、氟伐他汀纳缓释片。请问：是药物副作用？还是病情加重？为什么会出现一身浮月中？是否该换药？还是增加消肿（利尿）的药？增加该药后又有什么严重影响？今天主要目的是减轻脸部、下肢浮肿问题？请回答，谢谢！
