您好,您提供的病史已收到,以下是我的意见:
1.根据您提供的病史,患儿有鼻炎病史,间歇鼻出血,出血量不多,目前考虑诊断:鼻出血。鼻出血大多数是自发性,可毫无预兆地发生且找不到原因。但如果经常流鼻血可以寻找病因,引起鼻出血的病因有局部和全身两类。以下是常见原因:
1、局部原因:
① 外伤:如鼻骨、鼻中隔、鼻窦骨折等损伤局部的黏膜和血管。
② 鼻中隔有偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。您图片提供的图片显示左侧鼻中隔前端可疑出血,该处血管丰富,是血管汇集的地方,大部分鼻出血为该处。
③ 肿瘤:鼻和鼻咽的肿瘤主要包括鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌可引起鼻出血。儿童少见。
④ 炎症:各种鼻炎,如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎与鼻窦炎或鼻结核、梅毒等。您孩子有鼻炎病史,如果经常打喷嚏,流鼻涕,会损伤鼻腔粘膜,引起少量鼻出血,这是目前推测您孩子最有可能引起鼻出血的原因。
⑤ 常见病因还有挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物等。这个也是儿童鼻出血的常见原因。
2、全身原因:凡引起血压增高、凝血功能障碍、血管张力改变等的全身性疾病都可以引起鼻出血,如高血压、风湿热、白血病、尿毒症、营养障碍和维生素缺乏、内分泌失调、有机磷中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、长期服用抗凝血的药物等。
那么,鼻出血时如何治疗?以下供您参考。
1、首先保持冷静。特别是大量鼻出血的患儿及家属,常常会有情绪紧张和恐惧致导致血压升高,出血量将更多。
2、取坐位或半卧位。不要平躺着,防止大量血液呛入气管。
3、头和身体前倾。仰头时血液会自口腔咽下,引起呕吐。实际上我们从小接受的“仰头”止鼻血方法是错误的。
4、大多数的鼻出血发生在鼻中隔的前下部(尤其儿童和青少年)可用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并压向鼻中隔的前下部,同时用嘴呼吸,如果嘴中有血一定要吐出不要咽下。
5、可用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部,促使血管收缩,减少出血
6、如果上述措施止血后不要触摸或擤鼻子,否则可能再次出血
7、如果上述措没能止住出血时,应该尽快到医院就诊,寻求治疔。
到医院后,医生会寻找病因的同时积极止血,寻找出血点,再用电凝器械凝固出血点。对出血广泛者,会用填塞法填塞鼻腔压迫止血,必要时需要输血治疗。
平时注意事项:勿抠鼻,气候干燥的季节,可室内使用加湿器,保持鼻腔的湿度。平时干燥时可用薄荷滴鼻剂滴鼻,或者用香油橄榄油滴鼻,一日三次,每次2滴,滴一周。目前出血量不多,也可以服用止血药裸花紫珠片,一日三次,每次1片,服用一周。
目前可暂时按照以上方法止血,如仍有反复出血,及时到医院就诊,做血常规、凝血功能、肝肾功能、鼻窦ct等检查以明确病因。
因没有面诊,我的意见仅供参考,希望对您有帮助。