2020年04月15日
第1次提问
医生您好,今天早上给孩子换衣服,发现肩膀上有一个小红点,孩子是女孩,今年6岁了,最近没有出现不适,就是今天忽然在肩膀上发现这个小红点

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钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询已收到,马上给您带来详细的回复,此条回复您不用回复,避免浪费提问次数,谢谢。
2020年04月15日
钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经详细了解,现在回复如下:
1、请问小朋友以前有出现过类似的出血点或者淤斑吗?其他地方有没有?有出血点的地方是否有碰撞或者外伤?还是自发出现为主?有没有鼻出血,牙龈出血等症状?最近有没有发烧等症状?
2、从您提供的几张相片来看,显示可能是小的出血点,淤点可能性大,在临床上将皮肤的出血点大致分为三个部分。小于2mm的称为出血点或者淤点;直径在3-5mm,按压不褪色的称为紫癜;大于5mm称为瘀斑。
因为引起皮肤出血点的病因有很多。可以分为以下几种情况。
1、血管外因素:血管周围组织如果因为变性、萎缩和松弛,导致支撑力量薄弱,就会发生出血形成紫癜。这种情况多见于老年性或者恶病质性紫癜。毛细血管只要稍微挤压就可能引起出血。
2、血小板因素:血小板作为凝血机制中不可缺少的重要物质,所以,当血小板数量变少或者出现异常时,就可能导致自身凝血系统异常出现出血现象或者紫癜。常见于特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜、血小板增多症等。
3、血管因素:主要指毛细血管壁的损害。是由血液从血管内渗出到血管外的而形成的出血点或者紫癜,其特点是毛细血管脆性试验呈阳性,但出血时间、凝血时间均正常。如过敏性紫癜。在全部紫癜的病例中由血管因素引起的紫癜占首位。还有就是细菌或者病毒感染等因素均可导致血管壁受损。
4、凝血因子因素:凝血因子因缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少,病因多为先天性,少数为获得性。如血管性假血友病、血友病等。
如果小朋友才一个地方有一个小红点,没有其他出血表现,建议您先观察一下出血点会不会增多,或加重。如果出血点增多,建议抽血查血常规和凝血功能,看看血小板和凝血功能是否正常。如果检查血常规或凝血功能无异常,首先考虑是血管因素导致的紫癜或淤点。
3、如果淤点很快吸收,没有增多,暂时不需要做检查,如果反复出现则去做检查。做了凝血功能无异常,没有血尿,血便,口腔出血等内脏出血表现,仅仅是少量皮肤淤点紫癜,就不需要太担心,可能是过敏性紫癜可能,不是什么大的问题,平时避免剧烈运动碰撞,避免进食自己容易过敏的食物,保持心情放松就好。

最后再次感谢您的信任与咨询,希望以上信息能帮到您,祝您早日康复。
2020年04月15日
第2次提问
您好医生,我又仔细看了一下,在这个小点的旁边还有一个针尖大的小红点,孩子最近没有流鼻血,出血的情况,也没有发烧,我很担心是血液上的疾病,根据您的经验来看,会不会是很严重的疾病,感谢您的解答

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钟伟杰医生
您好,如果没有明显的其他出血症状,没有发烧等,不太像是血液病,但是可以去查一下血常规和凝血功能,如果正常,就不用担心了。