2020年04月14日
第1次提问
医生您好,女,54岁,性格急躁,前段时间(当时家里开始翻修)出现严重失眠,白天精神恍惚,打哈欠,眼皮重,但上床仍无法入睡,持续一个多月。检查心电图无异常,开有脑心舒类安神安眠药物,服用后上床睡两个多小时,再次失眠,服药后白天头晕,担心药物依赖,改成隔天服药。之前有过几次一两周的失眠史,时间最长。有高血压和风湿。请问该如何缓解?
付子娟医生
您好,感谢您的提问,已经仔细阅读您提供的资料,打字需要时间,不要着急。10分钟后回复您。本次不要回复,以免浪费您的提问次数。
2020年04月14日
付子娟医生
您的这种情况持续近1个月,入睡困难,失眠,白天出现打哈欠、眼皮重等不适,诱因是家里翻修可能需要您操持,可能比较辛苦劳累。目前您的失眠状况已经影响到正常生活了,并且您已经意识到睡眠不好很难受这个问题,已经服用过一些中成药物,效果也差。既往有高血压和风湿病史。
一、通过您的描述,初步考虑原发性失眠,以睡眠质量下降和入睡困难为主。常见的失眠原因有:1.心理因素:经历急性应激或生活实践后,出现一过性兴奋、焦虑、精神紧张等,可随情绪反应的缓解而缓解。 2.生理因素:年龄增大、疲劳、过饥、过饱和性兴奋等。 3.遗传因素:部分特发性失眠存在遗传倾向。 4.环境因素:室内强光、噪音、过冷、过热等可影响睡眠。 5.生活习惯因素:时差和倒班等可引起失眠。 6.药物因素:咖啡因、氨茶碱、甲状腺素、糖皮质激素等药物可引起失眠。 7.疾病因素 (1)抑郁症、躁狂症、神经症等可出现失眠症状。 (2)疾病引起的疼痛、剧烈咳嗽、尿频等症状也可导致失眠。
您看看您符合什么原因。
目前治疗与建议:
一、还是建议先自行调节,困了在上床睡觉,不困不要上床,白天尽量不要睡觉,睡前禁止喝咖啡、可乐等刺激性饮料。睡前喝杯热牛奶有助于促进睡眠。
二、如果自行调节控制不佳,必要时可至医院行心电图、多导睡眠监测及甲状腺功能等内分泌相关的检查。
三、也可服用中短效的安眠药改善入睡困难情况。如右佐匹克隆、艾司唑仑等,每晚睡前半小时服用1片,按需服用。也可服用一些褪黑素来改善睡眠周期。如果有焦虑和或抑郁的情况,需要服用米氮平或艾司西酞普兰等抗抑郁焦虑的药物。
四、记睡眠日记,记录每日上床时间,记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间,记录从上床开始到起床之间的总卧床时间,根据早晨觉醒时间,记录夜间异常症状(异常呼吸、行为和运动等),日间精力与社会功能受影响的程度,午休情况。日间用药情况和自我体验等等。
五、白天适度活动,有助于改善睡眠。
希望您详细阅读上面的建议,试着调节,如果不行,可以试用上面提到的促进睡眠的药物。上面提到的促进睡眠药物属于精二类处方,此平台不能提供,如果需要,建议去医院开具。
希望我的回答对您有所帮助。
2020年04月14日
第2次提问
平时性格急躁,做事麻利,思考问题有时爱钻牛角尖,经身边人劝导,知道可能是压力太大,但不知道如何有效管理,不自觉的想起有压力的事。考虑过去几次失眠,好像也是因为生活压力才开始的。考虑这些,是否是抑郁?目前是否需要其他药物?
付子娟医生
根据您的性格及目前状况来看,还是存在焦虑抑郁的,一般急性子、要求比较高的人容易出现。应该没有器质性问题,考虑功能性的。

建议:黛力新:每次1片,每早1次。
解释如下:
1.希望您不会排斥用些改善情绪的药物。黛力新是改善您紧张焦虑的情绪。当然如果可以的话,最好设法解决引起您情绪波动、压力的源头。黛力新起效比较快,在同类药物中副作用也比较小,建议您服用。您可能也会有疑虑,担心自己是不是有别的问题。总体来说您以前身体还不错,并且以前也出现过类似情况,应该没有器质性问题,如果说真的有器质性,也就是身体上实质性的问题,这时候应该是会发展到一个比较严重的状态。所以整体来说您这还是一个比较良性的过程,再加上您分散注意力之后能够得到好转就更加证明心身疾病这一诊断。
2.关于服药时间长短,黛力新建议您先坚持服用一段时间,服用多久呢?如果服用了一周觉得效果不错,至少坚持服用1-2个月,如果症状完全消失了,慢慢减药。建议服用1个月找我复诊,我会根据您的情况来调药。切忌突然停药,容易反跳加重。
付子娟医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年04月14日
付子娟医生
上面缓解焦虑的药物药店也有售,如果您服用降压药物及风湿药物,此药没有冲突,可以放心服用。您这个年龄,不要太急,也会对血压造成影响,应该保持情绪稳定,控制好血压,维持血压在正常范围,以免血压波动不稳,对脑血管造成损害。
感谢信任与提问。
2020年04月14日
第3次提问
这么晚了,谢谢医生耐心诊断!之前了解黛力新这种药,说是副作用会引发失眠和心率不齐,现在服用这种药会不会加重病情?刚刚买了褪黑素,能否和目前的安神药一块吃?如果用黛力新,其他药物(安神类和血压药)需要停不?
2020年04月14日
付子娟医生
戴力新按我说的早上一次,一次1片,这个剂量是相对很安全的,因为他起效快,能改善焦虑状态,焦虑改善,也会在一定程度上改善睡眠,临床上很常用,不会加重您现在的情况。
褪黑素可以服用,他是单纯改善睡眠的。跟这个药没有冲突,针对的原因不一样,所以没有冲突。
降压药物我上面提到了,要坚持服用,跟目前戴力新也无需调整剂量,反而不焦虑了血压也会平稳。
安神类药物可用,也可不用,因为这些药物起效比较慢,不会吃了就管事儿,要是用,最好坚持用一个疗程。安神类药物跟戴力新都有镇静安神作用,不是有冲突的。所以放心服用。
如果服用出现不适,可随时停药。
现在您目前需要首先缓解焦虑,改善睡眠。
感谢信任与提问。
付子娟医生
可以在平台购买,也可以去药店自行购买,戴力新和安神类药物一起服用,效果可能会更加。监测血压,坚持服用降压药物。
祝早日康复。

TA的问答

医生你好,我长期受头痛困扰,不知道是不是因为来月经的原因,最近几天头痛频繁,表现为太阳穴或者头顶 、左后脑勺痛,按摩也没有用,只想躺着休息,有时候伴随颈椎僵硬不适,一般休息后就不痛了,经常痛到睡不着。做了那个什么气泡什么,是阴性。低血压在70左右,平时检查 有验血也极少出现贫血问题。如果是站起来或者走楼梯会加重头痛,胀痛,怕吵、怕玩手机看电脑,情绪不好,非常影响工作,请问一下我这是什么问题呢?平时偶尔吃生腌、三文鱼。您好,我是一名大三的学生,大一睡眠没有问题,很快就能入睡,但是大二开始睡眠变得不好,起初是因为室友打呼噜、翻身声音太大,吵的我睡不着,后面慢慢的每次睡觉有一点声我就睡不着,屋里必须全黑才能睡着,睡着之后几乎每天半夜都会起夜一次,非常固定,就算没有尿意也不自觉的醒了起夜。目前的状况就是入睡很费劲,最快需要一个多小时才能睡着,半夜会忽然醒一次,早上有一点的声音我都能醒,已经很久没有一觉睡到天亮过了,睡觉时必戴耳塞,耳塞掉了我也会醒,平均每天的睡眠时长在6、7个小时左右,试过听助眠饮品、网上流行的快速入睡法都没有用,黑眼圈很严重,有时候会感到疲惫。 患病时长:2年 医院检查:无 用药情况:试过褪黑素,刚开始有用,后来就不太管用了失眠,有点严重。 1、最近一个月开始,明明很困,但是没有睡意。 2、在一个月之前,没怎么失眠时,入睡时间也长,躺好后需要半小时左右才能入睡。 3、特别容易醒,睡眠状态差。有时感觉是假睡状态。您好,我是一位考研学生,失眠有两个多星期了。按照往常是11点半能入睡,但是由于花钱报了辅导班,加上要复习的科目较多,报考学校难度等原因失眠有点严重。能推荐一些药效较轻的安眠药吗?今年四十岁的妈妈,蹲着干活,然后站起来感觉心脏特别难受(感觉要窒息似的),头还晕,之后就在窗台上用胳膊撑着待了六七分钟左右,突然身体向后,整个人晕倒,坐起来之后,眼前全是白色,看不清东西,然后家人扶着进屋,走两步之后,腿软又坐下,然后突然脸部抽搐翻白眼(抽搐大概三五分钟),于是,家人把我妈妈放平又躺了一会,过一会坐了起来还是看不清任何东西,头一直特别晕,,心脏也难受,整个过程持续了大概20—30分钟,之前也有过一次类似情况,但没有晕倒,没有这次严重,请问医生,这是什么病的前兆吗?应该不仅仅是低血糖吧?需要看什么类型的医生?