2020年04月14日
第1次提问
每天早晨起床嘴苦,有痰,头天晚上吃荤菜更明显,口臭严重。每年体检都有B超 胸透 验血没发现这个问。 我妈也这情况,以为是胆的问题,胆囊切除也没解决,怀疑是胃的问题。反流食。 请问应用什么药?
2020年04月14日
杨建刚医生
您好,感谢您的信任。病史已阅。您的主要症状是口苦、有痰、口臭。请您补充一下病史以方便我的诊断:有没有反酸、烧心、腹痛、腹胀?大小便的颜色及性状是否正常?有没有做过胃镜及肠镜?
2020年04月14日
第2次提问
没有反酸、烧心、腹痛、腹胀。大小便正常,肠胃不太好,经常吃大排档容易拉肚子,早上拉一次,第二天一般就好了。没有做过胃镜及肠镜,不敢做。
2020年04月14日
杨建刚医生
您的病情初步诊断为:胆汁反流性食管炎、慢性胃炎。建议做个胃镜及幽门螺杆菌的检查明确一下诊断。如果不想做胃镜,可以口服药物半月看看效果(奥美拉唑,每早一片;达喜,早中晚各一片,伊托必利,早中晚各一片)。平时饮食定时定量,不要过度饮酒。如果幽门螺杆菌是阳性的话,还需要再加两种抗生素口服杀菌。
另外:针对大于60岁的人群(有部分学者建议大于45岁的人群)每年做一次胃肠镜检查,用来筛查有没有消化道肿瘤。发现一例早癌,挽留一条生命,拯救一个家庭。消化道肿瘤在早期时,内镜下的微创手术就可以根除,中晚期的肿瘤,五年生存率却很低。所以建议早诊早治。而且现在无痛胃肠镜已经比较普及了,一般的县级以上医院都可以做,花费大概在1000-2000(有些地方会更便宜)。无痛内镜一般不会有什么痛苦。而且有一半以上的人群对普通胃肠镜也是可以耐受的。
2020年04月14日
第3次提问
体检近三年幽门螺旋杆菌超标,会不不这个原因引起
2020年04月14日
杨建刚医生
极有可能。你可以再加两种抗生素杀菌,口服半月后,停药(包括奥美拉唑等药物)一月再去复查幽门螺杆菌,看看是否转为阴性。两种抗生素为:阿莫西林(阿莫仙)早中晚各两粒(餐后吃);克拉霉素片(克拉仙)早晚各两片(餐后吃)。