2020年04月14日
第1次提问
1 您好医生 我的右侧耳朵是好的 这种情况大概一年多了 除了耳痛 耳闷 听力稍微下降 并无发烧 耳朵流水等症状 没有进行采耳 没有咽喉部位不适 但是耳朵难受厉害时 多半左侧头痛 头晕恶心 2 去过山东省立医院检查 医生给我说是鼻炎 但我的鼻子没有任何不适 不流鼻涕 打喷嚏等 具体检查单子没有了 抱歉医生 药品就是消炎药和往鼻子里的喷剂 3 没有其他基础病 除头孢外 目前没有发现过敏药物 近期也没有饮酒 4 左侧脖子的筋大概是左侧大动脉 偶尔难受厉害时 手放到上面 跳动感明显 张开嘴巴 用手按压下脖颈部位 情况可以缓解 5 之前还总是很明显的听到自己的心跳声

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王学昌医生
您好,您的咨询已收到,我正在编辑回复您,请您稍等。(为了不浪费您的提问次数,此条留言请您不要回复)
先不要着急回复哈。请稍等。
2020年04月14日
王学昌医生
刘女士您好,下午单位比较忙,让您久等了。您这次的回复很详细。

您左耳闷,耳痛,耳鸣伴左耳听力下降大概一个月了,连着同侧颈部的不适还有头痛,头晕,恶心。结合当地医生考虑您是鼻炎,综合来看考虑您是中耳炎可能性大,很可能是分泌性中耳炎。

因鼻子后端和耳朵之间有个小管子,如果鼻子鼻甲肥大或者腺样体肥大会堵塞这个管子,或者一个管子异常都会造成您耳朵的耳闷听力下降等症状。

您说左侧脖子的筋大概是左侧大动脉 偶尔难受厉害时 手放到上面 跳动感明显 张开嘴巴 用手按压下脖颈部位 情况可以缓解,之前还总是很明显的听到自己的心跳声。
中耳炎因为中耳腔有积液所以会造成您上面这种情况,您摸到的搏动可能确实是大动脉搏动,包括心跳声音,因为耳朵里有积液,动脉搏动的声音会传导,让您听到心跳一致的声音。

因为您的检查搞丢了,以上都是对您病情的猜测。我无法看到您鼻咽部,鼓膜以及听力的情况。所以给您以下建议。

检查建议:
1.完善听力检查(纯音测听➕声导抗),这个检查能大致看出中耳有无积液,听力下降是什么类型,可能是哪方面的问题。

2.鼻内镜检查,这个检查就是看那个小管子是不是被堵着了,算是寻找病因。

3.必要的时候查个耳朵的CT (颞骨CT ),这个检查可以看出病变的范围。

然后您要把自己的检查报告保存好,或者拍照保存,不管是复诊还是找其他医生看这个都对诊断和治疗有帮助。

治疗建议:

分泌性中耳炎的治疗包括保守治疗和手术治疗
保守治疗
1.抗菌药物:在急性期内,可根据病变严重程度,短期内使用合适的抗生素。您头孢过敏,可以服用阿奇霉素。
2.保持鼻腔以及咽鼓管通畅:常用糖皮质激素喷鼻治疗,如内舒拿等,副作用较小。医生可能给您开的是这个吧?
3.口服糖皮质激素:对于无禁忌证的患者,可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服,但只可作短期治疗,不宜长期使用。
4.咽鼓管吹张:这个要去医院由医生操作。

手术治疗
1.鼓膜穿刺抽液
2.鼓膜切开术
3.鼓膜置管术

建议您先去检查,明确诊断后再治疗。

生活建议:
1.加强锻炼,增强体质,预防感冒。
2.注意均衡饮食,避免刺激性较强的食品引起分泌增加。
3.避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道,保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力。
4.预防和治疗过敏性疾病,避免接触过敏原。
5.正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕,应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物,或经口吐出。
6.若有其他基础疾病要积极治疗。

总的来说,目前考虑您是分泌性中耳炎可能,您先要去明确诊断再去治疗,据我所知,山东省立医院是一家很好的医院。医生给的诊疗意见,做的检查,使用的药物您要记得保存,以备复诊时使用。

若有不懂的或者疑问,您可以继续提问。
感谢信任,
祝好。
2020年04月14日
第2次提问
医生我找到了单子 麻烦看一下

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王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,这就详细回复您。可能需要一会,我尽快,请您稍等。(为避免浪费您的提问次数,此条请勿回复)
2020年04月14日
王学昌医生
您好,抱歉让您久等了。

您的第一张耳内镜图看上去还好,但是看不清有没有积液,不知内镜报告怎么描述的?这个可能只有当时做检查的医生看的最清楚。
所以您上次没做鼻内镜是吧?

您的第二张报告单是鼓室图,这个报告来看是正常的,可能您的耳朵里并没有明显的积液。

第三张是医生的病历,从病历描述来看您左耳闷这种情况到现在有一年的时间了(抱歉,我上面的回复中写成一个月了)医生考虑您这是鼻炎和分泌性中耳炎,治疗也是分泌性中耳炎的治疗方案。您应该是没有坚持使用,效果不好就自行停药了。

目前看来您距离上次检查已经一年的时间了,所以这次再次建议您重新去检查一下,正如我上面所说的,要查听力,鼻内镜和耳朵的CT ,综合评估,找到病因才能对因治疗,效果才好。

送您一张优惠券,后期检查之后如有需要,或病情有变化可随时联系我。

若还有不懂的或者疑问,您可以继续提问;若我的回答对您有所帮助,您的5星🌟好评是对我最好的鼓励,谢谢。

感谢您的信任,
祝好。
2020年04月15日
第3次提问
医生 这个问题 会不会是 颈静脉球瘤
王学昌医生
您好,您的补充信息我已看到,这就详细回复您。请您稍等。
2020年04月15日
王学昌医生
您好,有颈静脉球瘤的话一般是搏动性的耳鸣,而且应该是持续性的,您目前的情况是之前还总是很明显的听到自己的心跳声这点倒是有点像,但如果是的话应该是持续存在的。这个做耳朵的CT 应该可以看出来的。您可以把我上面说的检查都去做了,再综合评估下,现在还不能完全确定病因。

不过您也不必过于担心,就算是的,它虽然叫瘤,但并不是真正的肿瘤,您可以理解为血管迂曲形成的一段血管比较粗大。可以通过做手术治疗的。您自己就不要去查询疾病,然后往自己身上靠了,这样的话你会发现感觉自己得了很多病。诊断的事情还是去医院交给医生吧。

感谢信任,
祝好。

TA的问答

症状及患病时长:今天5公里跑步后,流清鼻不止,鼻塞。鼻腔镜显示鼻甲肥大,带有红血丝。二十年前跑步也出现过此状况。 就医及用药情况:布地奈德喷雾剂、丙酸氟替卡松 需要解答的问题:属于什么症状,需要怎么治疗。症状及患病时长:上呼吸道感染引起的左耳分泌性中耳炎,很闷而且一直有很强的耳鸣,右耳中耳炎,如图一。自己患有慢性鼻炎,也没有去治疗过。 就医及用药情况:前天医院确诊后开始吃图二的药,这两天有去烤耳朵和给耳朵喷药,每天下午六点给鼻子喷药,也有在按时吃药,鼻子时而通时而不通。但现在左耳耳朵时而会闷,耳鸣一直很大声未间断。 需要解答的问题:目前治疗下来没什么效果是哪个环节出错了吗?我现在要去买滴耳液滴耳朵吗?需不需要去药店买生理盐水洗鼻子?目前该怎么做,去减小左耳耳鸣?周末医生不上班我该做啥? 症状及患病时长:耳道流水,有炎症,疼痛,有点肿,持续了2周。 就医及用药情况:今早吃了一点消炎药 需要解答的问题: 需要用滴耳液吗?症状及患病时长:患者 男(8个月11天)每天都打喷嚏每次两下、一天打两三次,频繁揉眼睛,频繁揉鼻子、鼻子有干皮屑、睡觉也会揉眼睛鼻子。(妈妈小时候患有鼻炎和花粉过敏)患者在五个月的时候得过湿疹(用的除湿止痒膏)其他没用过 就医及用药情况: 还没去医院看过 ,没用过什么药。就是每天摸点保湿润肤乳,没有查过敏源 需要解答的问题:是过敏性鼻炎吗?需要怎么治疗?影响晚上睡眠吗?症状及患病时长: 医生您好,病人是我岳母,因为最近感冒,导致鼻塞,咳嗽相关症状。 主要是目前已经快一个月了,其它症状好了,依然每天早上起来流很多浓鼻涕,咳浓痰,中午晚上就好多了。 最近两天,不仅浓鼻涕,咳浓痰,还有了鼻子后面胀痛,头疼症状。 就医及用药情况: 1-最早20多天前,吃了头孢,八天没用。 2-15天前吃过五天的克拉维酸钾,做了雾化,没用。 3-每天早上坚持用盐水洗鼻子,可以洗出来很多浓鼻涕。 4-今天用了切诺,自感觉好了一些。 需要解答的问题: 1-是否是鼻窦炎? 2-需要什么用药?