2020年04月14日
第1次提问
症状描述:头疼,胸骨肋骨压痛近半年,头部查了ct说是没问题,胸骨肋骨压痛就诊骨科未让拍片,开了药膏抹了没有好转,最近体检查了相关血项,结果请见图。前两年体检也是血小板计数高,去年410,前年430。今年计数变高,超出范围的项也变多了,请问根据检查结果可能是什么病么?

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2020年04月14日
陈斗佳医生
您好,谢谢对平台和我的信任,请不要着急追问,我将对你的问题做详细回复,请稍等待!
2020年04月14日
陈斗佳医生
您好,根据你的血常规化验单结果,可以诊断为血小板增多症,血小板增多症有原发性和继发性两种情况,是一种伴有血栓或出血的疾病。根据你的情况,考虑可能是继发性血小板增多症。
1.原发性血小板增多症,通常是和基因突变有关,所涉及的基因是JAK2V617F突变基因和外显子的突变。本病是慢性骨髓增殖性疾病,病程发展较慢,血常规化验单除了血小板增多大于450以外,也常常会有白细胞的升高,体检部分病人有脾脏肿大。少部分病人最终会进展到白血病等恶性血液病。诊断需要做骨穿和基因检查明确。治疗可以选择羟基脲抑制血小板生长,用抑制血小板聚集的药物如阿司匹林,双密达莫治疗。由于你的血常规白细胞基本没有变化,所以原发性血小板增多的可能性不大。
2.继发性血小板增多症,也可以叫反应性血小板增多症,通常是由于一些基础疾病的存在导致,比如脾脏切除,脾脏萎缩,外伤出血,溶血性贫血,烧伤,生产小孩后,慢性粒细胞白血病,或使用激素药物治疗后等。第一点已经为您分析排除原发性血小板增多,考虑继发性或者反应性升高就需要注意以上基础疾病的问题,需要注意观察,甚至需要就诊血液内科做详细检查。
因此,针对你的反应性血小板增多的发病原因,需要进行全面的检查,如骨穿,血栓指标检测,以及基础疾病的相应检测,明确病因。
以上分析供您参考。
2020年04月14日
第2次提问
谢谢医生,那我是不是直接到医院血液科就诊? 您列举的脾脏切除,脾脏萎缩,外伤出血,烧伤,生产小孩我都没有,那不会就是贫血或者白血病吧…我姥姥就是白血病去世的,这个可能遗传么?我现在这个血常规不合格项目情况严重么?谢谢大夫!
2020年04月14日
陈斗佳医生
您好,对于血常规化验单有血细胞异常的基本都要就诊血液内科。
刚才列举的是一些常见原因,不是说你的血小板增多就是这些原因导致。白血病有一定的遗传倾向,但是主要是环境生物因素导致白血病更多见,因此你的姥姥患白血病对于你来说遗传白血病的可能性不是很大,更应该注意生活的环境或者接触毒性物质如化学药品苯类物质,接触放射线等。
血常规的异常仅是血小板增多,而且是轻度升高,不严重,但是需要查找原因,才是关键。