2020年04月14日
第1次提问
医生,您好,我家宝宝4.9号下午剖腹产,女宝,37周+1天,全奶粉喂养,吃的不算少,小便正常,大便有点偏少,4.12黄疸偏高,但是没叫我们转新生儿科,4.13发现黄疸偏高,有16-17,大便转黄了,转到新生儿科,医院太忙了,都没时间解答我们的问题,我和老公很着急,图片是化验单,总胆红素,直接胆红素,都偏高,间接胆红素特别高,尿检单和溶血都正常,请麻烦看下是否要紧,初为父母,真的很着急,非常感谢。

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2020年04月14日
张晓静医生
你的问题我已经收到,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是五六年的新生儿,37+1周出生,全奶粉喂养,360开始出现有黄疸,昨天的黄疸是16~17毫克每分升。学历的胆红素水平是273.2umol/L(16mg/dl)
针对上述情况分析和建议:
1.新生儿出生后,大多在出生后2-3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄,第4-6天达高峰,第10-14天消退,主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。但这种情况下的黄疸一般不会很高,像你的孩子目前的水平确实稍微偏高一些,需要排除一些病理性情况。对于越小日龄的孩子出现有越高水平的黄疸,需要越引起重视,因为有可能出现胆红素脑病,而导致严重的后果。
2.从孩子目前血染红素水平检查看跟皮肤检测基本上还是一致的,目前这个水平可以进行光疗,不是说这个水平一定需要官僚,但是如果已经住院了,那我还是建议要光疗,特别对于呃,本身的胎龄比较小的孩子,积极的干预还是需要的。因为它的血脑屏障,功能相对会更差一点,对于胆红素的耐受性也会差一些。
3.至于孩子的其他检查方面其实没有太大问题,孩子也没有明显的贫血,目前还不考虑abo溶血。孩子的胆红素水平以间接胆红素为主的,目前不考虑有肝胆,其他方面的异常,孩子的大便颜色也目前正常。
4.平常注意多喂奶,有利于退黄。继续观察孩子是否有陶土样大便,如果发现孩子肌张力减(肢体无力软绵绵)低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,或者出现肢体发硬,容易激惹,发热,惊厥等等,这些的话就要提示孩子可能有甲状腺疾病的风险,但如果医生没有告知你孩子有这些情况的,你不用担心。
5.总的来说,孩子目前处于一个干预的临界状态,因为考虑到孩子年龄比较小,可以去做光疗,其他的检查没有太大问题,你不需要担心。大多数后面都会逐渐的好转。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2020年04月14日
第2次提问
您好,目前已经在做光疗2,间接胆红素的指标这么高,出现胆红素脑病的概率有多大?
张晓静医生
你孩子胆红素脑病发生的概率并不是很大。绝大多数数胆红素脑病发生可能血胆红素水平超过20毫克每分升(342umol/L)以上,年龄在6日龄以内。你这种经过积极干预的,不大会有问题的,不要着急等待就好。
祝顺利。
2020年04月14日
第3次提问
医生您好,溶血报告上,抗B弱阳性,这个要紧不?发生危险概率有多大呀?谢谢。
2020年04月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
没有确切概率的数值,因为病例数很少,难做统计,而且存在有明显的个体差异的。
孩子抗B弱阳性,说明孩子有可能会发生ABO溶血,但目前从血常规上看还是不支持的,而且孩子黄疸的水平不是很高,即时有也算轻微,这个时期度过去了就会好起来,一般蓝光治疗就够了。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。