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您好，首先感谢您对我的信任呢！
您的情况已经获悉！
您发来的胃镜和病理报告及结果已经详细看过！
一，首先根据病理和胃镜报告，目前胃窦腺癌诊断是明确的。
二，由于胃窦是位胃的远端，这个地方出现的腺癌是比较容易出现幽门梗阻的，也就是说吃的食物和水没有办法进一步进入到十二指肠内，从而出现了一个上下滑道的梗阻。典型的症状就是反复的恶心和呕吐，没有办法正常的进食。
三，因此我们下一步的情况是尽量的帮助患者来解除这个梗阻。
我想问一下：
●目前患者他一般情况如何，身体素质还好吗？还是说非常的衰弱呢？
●是否有做腹盆腔的增强ct呢？是否有考虑门静脉肝脏或者身体其他部分的转移呢？
●您提到患者之前诊断有胃肠道的间质瘤，这个间质瘤是具体长在消化道的哪个部位呢？当时诊断的时候，大约有多大呢？

好的，补充的情况已获悉！
一，从腹部ct上来看，目前没有发现胃窦癌有特别明确的广泛转移，也就是说如果患者他的身体一般状况还挺好的情况下，应该还是会有手术治疗的指证。
二，目前我们要跟医生在一起商量解除上消化道梗阻的问题。因为如果患者持续的恶心呕吐不能很好进食的话，身体的体质会迅速的下降，也没有办法耐受后续的治疗。
三，下面是我基于您的情况，给您的几点医疗建议：
1, 目前可以请普外科尤其是肿瘤外科的医生来进行进一步的会诊，如果患者目前的情况是可以耐受手术的话，那么可以尽快的安排一个胃大部切除术，也就是胃癌根治术。通过手术来解决梗阻，同时切除癌灶，同时进行淋巴结清扫。
2，如果肿瘤外科的医生认为目前患者的身体不能在短时间内进行手术的话，那么可以请消化内科医生和介入科医生来进行会诊，考虑看是否能在胃镜或者x线下面放置一个鼻空肠营养管，通过这根管子建立起一个生命的喂养通道，至少可以通过它来往患者的肠道中输入营养液，从而来解决进食和营养的问题。
3，目前如果患者反复恶心呕吐的话，显然能量是不够的，因此如果患者在住院的话，也可以让住院部的医生开始通过静脉的通道输入一些必要的葡萄糖和氨基酸，从而来补充能量，减少消耗。

存活率和转移风险，我们通常是需要根据大手术之后的病理学的回报来判断，看一下，肠系膜淋巴结转移的情况以及癌细胞浸润的深度，同时病理科医生还会仔细的研究一下胃窦部位肿瘤的分化程度，看肿瘤是否有可能会合并更加低分化形态的癌。因为胃镜下取的活检是非常小块的组织，它并不能够代表整个癌灶的性质。
医生要结合这些所有综合的信息，才能来做一个综合性的，针对预后，转移率的判断呢！
从目前掌握的情况上来看，目前肿瘤还是相对比较局限于胃的，目前CT上也并没有显示有广泛的淋巴结转移，因此如果外科手术做的比较顺利和成功的话，那么还是会有很大的希望来来延长生命的生存期和大大的改善目前的生存质量的！