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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复！

您好！谢谢您的信任！
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如
请问小朋友每次鼻出血量大吗？从鼻子里流出来还是擦鼻涕的时候有血？每次出血前有没有明显的诱因？每次都是怎么止住的？
除了鼻塞，小朋友是否有鼻痒，打喷嚏？如果打喷嚏？每次打几个？有没有眼痒流泪？您和您爱人是过敏性体质么或者有过敏性鼻炎么？
小朋友睡眠打鼾，有张口呼吸么？有拍过鼻咽侧位片么？有说过有腺样体肥大么？
您当地气候是否干燥？
没有挖鼻，小朋友是否经常有揉鼻子的习惯？
您查的血常规能否拍一张我看下？
用药后出血会更频繁么？还是逐渐减轻？

您好！您长时间没有回复，我先就目前的病史，给一个参考意见，您阅读后可以继续提问，我再补充。

首先，鼻出血是耳鼻喉科的常见病、多发病，您不要太紧张。小孩子大部分和挖鼻有关，因为鼻中隔前端有血管网，血供十分丰富，如果挖鼻导致易出血区(见下图)粘膜损伤，加上鼻腔有炎症，血管脆性增加，粘膜干燥糜烂，就容易出血。另外，如果不爱吃蔬菜水果，也有维生素缺乏导致出血的可能，维生素C缺乏可能导致血管脆性及通透性增加，容易出血。另外，天气干燥也是鼻出血的诱因。

一、治疗上可以使用以下药物来控制病情，建议最少使用一周：
1.红霉素眼膏 涂抹于鼻腔前下部，尽量避免接触鼻黏膜。每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润。
2.可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润，预防鼻出血。如复方薄荷油滴鼻剂、食用香油、橄榄油等。
3.继续使用生理性海水喷鼻剂，它可以清洗鼻腔，把分泌物、干血痂等清洗干净，也可以保持鼻腔湿润，可以促进鼻粘膜恢复正常功能。
4.紧急鼻出血的时候，如果出血在前端，可采用指压法按压止血，具体是用手捏住鼻翼两侧根部，按压三到五分钟，一般出血会逐渐止住。最好不用纸巾塞住，避免再次损伤鼻黏膜或者纸巾上添加物也对鼻黏膜有影响。

二、鼻出血家庭预防保护：
1.空气干燥，应家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度。
2.剪短宝宝的指甲，改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯，避免鼻部外伤。
3.多吃新鲜蔬菜水果，有助于保持鼻黏膜相对的湿度，也能补充维生素C。近期不要吃太热的食物。
4.注意休息，减少剧烈体育活动，避免用力打喷嚏及用力大小便。

三、小朋友如睡眠打鼾伴张口呼吸，要考虑腺样体肥大的问题，是否合并扁桃体肥大需结合咽部检查。腺样体肥大会影响鼻腔鼻窦引流，诱发鼻窦炎，很多小朋友会有鼻塞流脓涕的情况，也会引起耳闷、听力下降等分泌性中耳炎的情况。如果长期张口呼吸，久之则面部发育会变形，出现“腺样体面容”。如果打鼾严重，建议及时去医院查鼻咽侧位片。如果有条件，也可以去儿童医院做睡眠监测。

四、如果您和您爱人也是过敏性体质，小朋友血常规提示嗜酸性粒细胞升高，且有过敏性鼻炎的典型症状，如鼻痒（或爱揉鼻子）、鼻塞、阵发性打喷嚏，流清水鼻涕。也有眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现。那也考虑合并过敏性鼻炎的可能。这个要根据病史情况和查体所见来判断，如果当地医院是三甲医院，那一般诊断不会有问题，您用鼻喷剂和西替利嗪完全是可以的。

五、至于您说的内舒拿（糠酸莫米松）的问题，鼻用激素的副作用主要表现在鼻腔局部，如鼻出血、鼻灼热感、鼻刺激感、鼻溃疡等。但鼻用激素引起的出血一般轻微，可控的。内舒拿可以应用于3周岁以上的儿童，局部用药，全身吸收少，更安全，可以连续使用3个月左右。总体来说非常安全。鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全，更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面，并且总体疗效要优于其他药物。

六、无论是鼻腔冲洗和鼻喷剂的使用，需要正确用药，不要喷向鼻中隔方向，向鼻腔外侧壁喷鼻即可。即左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。（如下图）

希望我的回答能够有帮助，祝小朋友健康快乐！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！
一、对于小朋友而言，如果父母中一方或双方有过敏性疾病，那么孩子发生过敏的机会会大大增加，遗传是过敏性疾病发病的一个重要因素。另外，小朋友有眼痒、鼻痒症状，还是要考虑过敏性鼻炎、过敏性结膜炎的。对于过敏性鼻炎，我们提倡的是包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育在内的“四位一体，防治结合”治疗原则。建议您可以带他做过敏原，如果能查到明确的过敏原，尽可能避免与之接触，是目前最好的也是最安全的缓解症状的办法。另外，如果您查出来对螨虫过敏，可以脱敏治疗，有治愈的可能，但脱敏治疗通常需要至少三年时间。平时生活中注意的是：1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫（床单、被罩、床垫、沙发、地毯），这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器，经常对这些物品要暴晒或高温消毒，暴晒之后要拍打，因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。2.花粉产生的季节, 花粉过敏人群在外出时要戴好口罩、佩戴眼镜或护目镜等。回家后立即清洗鼻腔、面部，以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间。花粉浓度高时尽量减少开窗，因为开窗通风可能会增加室内花粉量，增加致敏概率。在屋内时，可使用空气净化器和有过滤功能的空调；3.结合自己身体状况选择适合的锻炼项目，如慢跑、游泳等，可有效提高身体素质。对于季节性过敏的病人，在花粉过敏季应尽量避免户外活动，可在室内锻炼。特别要注意的是，增强免疫力可以起到一定的调节作用，但无法起到根治过敏的作用。4.如对动物毛发、皮屑过敏，应避免饲养或接触有皮毛的动物，不到动物园及动物售卖场所。

二、腺样体肥大的问题，如果睡觉时没有张口呼吸，暂时可以不需太关注，也暂时不需要拍片。

三、鼻出血的时候，您紧急处理措施也没有什么问题。如果也查过血常规和凝血，没有什么问题，那就不考虑血液系统的问题，一般就不需要太担心，还是考虑粘膜糜烂的可能性大。您可以在小朋友出血的时候带他去医院，如果能找到出血点，就好办了。不出血的时候找医生看，鼻腔面积很大，有时候小朋友配合的问题，可能就寻找不到出血部位。

四、糠酸莫米松是控制过敏性鼻炎的，并不是起到止鼻出血的作用。您需要正确使用鼻腔冲洗，再外涂抗生素软膏，并保持鼻腔湿润，一般粘膜糜烂，1-2周就能愈合了。主要还是寻找鼻出血的诱因。

希望对您有帮助！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！
1.如果不在出血的时候，又是确实是无法寻找出血点。有检查的，但可能需要去儿童医院。可以考虑做鼻内窥镜检查，这个查的比较细致，鼻腔、鼻咽部都可以检查，但小朋友需要配合。

2.西替利嗪（抗组胺药）糖浆也不可以长期使用，一般用药2周就要逐渐减量停药了。具体过敏性鼻炎减量停药方案如下：症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂，如果症状继续稳定缓解，再将鼻喷激素减量维持，如果症状继续完全控制，则停鼻喷剂，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现过敏性鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。
如果您担心口服药物的副作用，还有一种鼻用抗组胺药，盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，这种可以和鼻用激素联用。
3.暂时先这样用试试看，先海盐水洗鼻后再喷药水，避开诱因，生活上注意，如果是粘膜糜烂的问题，不会长时间反复出血的。

建议您外涂软膏时，将软膏挤进鼻前庭，按压鼻翼使其均匀分布就可以了，也可以不使用棉签，以免太深损伤鼻黏膜。