查骏
医师
种植科
广州医科大学附属口腔医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月14日
查医生您好
症状描述：右下里边智齿的位置的牙龈肿了，智齿已经拔掉了。与腮交界处拉开右脸可以看到患处好像有些泛白裂开的样子，有些痛。牙齿合起来上牙可以咬到突出的软组织。照片上最里面有黑点的牙是智齿带坏的牙拔掉之后种植的，就是这个种植牙里面肿了。这个位置经常发炎肿痛，一年总会有几次，另一侧下面这个位置也偶尔会发炎肿痛并不频繁，一般我都吃人工牛黄甲硝唑。
想向您咨询，第一，智齿拔掉了这个位置还是会发炎是否正常？原因是什么？第二，这个位置经常发炎是否与种植牙有关？发炎会不会对这颗种植牙造成影响？第三，这个情况一般如何用药处置？如何预防？问题有些多，麻烦您了！
为保护用户隐私不显示图片
您好，李先生，您的问题我已经收到，现在正为您进行解答，请您稍等，我会及时给您补充说明。（此条回复不会占用您的追问机会，暂时先不要使用第2次追问的机会，等我的补充说明还是无法完全解答您的疑惑时再进行追问）
2020年04月14日
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了。根据您描述的情况和图片显示，解释说明如下：
1.你的这个位置，反复发炎肿痛的原因是因为您的智齿拔除后，口底处的黏膜因为没有智齿的支撑，所以向舌头的方向移动，导致您的种植牙和上牙咬合的在一起的时候会比较容易反复咬到这个位置的黏膜形成了白线，导致炎症的发生。
2.这里有些问题要询问一下您：一个是您种牙在前还是拔智齿在前？一个是您种植牙和上牙咬在一起的时候是否有疼痛的情况？种植牙是否有出血的情况？种植牙佩戴有多长时间？
因为图片中来看，您的种植牙的外形稍微偏小一点，如果是因为后拔智齿，之前在设计种植牙外形的时候智齿还在，那么可以考虑重新制作一下上面的种植牙冠。因为如果外形偏小，后又因为智齿被拔出后，无法撑开口底侧黏膜，就有可能会出现这种问题。这个炎症暂时应该不太会影响到种植牙，但是如果炎症一直这样反复发作，我看您说这种情况有一年，时间久了也有可能会对种植牙造成影响。建议您可以到为您种牙的医生那里，说您一下您现在出现的问题，看看是否能通过重新制作来处理。如果您的种植牙佩戴时间不长，那就可以再观察一段时间。
3.这种情况，您个人的处理方法，一个是做好个人清洁卫生，这个地方一定要刷到刷干净，晚上刷牙尤其重要。一个是平时可以含漱淡盐水或者漱口水，淡盐水可以天天使用，漱口水隔一两天用。另一个定期去医院复诊一下您的种植牙，避免种植牙出现问题。
现在如果炎症发作，你选择吃甲硝唑没有问题，但是吃药不是解决问题的方法，更加建议您要去种植医生那边看下。
1.你的这个位置，反复发炎肿痛的原因是因为您的智齿拔除后，口底处的黏膜因为没有智齿的支撑，所以向舌头的方向移动，导致您的种植牙和上牙咬合的在一起的时候会比较容易反复咬到这个位置的黏膜形成了白线，导致炎症的发生。
2.这里有些问题要询问一下您：一个是您种牙在前还是拔智齿在前？一个是您种植牙和上牙咬在一起的时候是否有疼痛的情况？种植牙是否有出血的情况？种植牙佩戴有多长时间？
因为图片中来看，您的种植牙的外形稍微偏小一点，如果是因为后拔智齿，之前在设计种植牙外形的时候智齿还在，那么可以考虑重新制作一下上面的种植牙冠。因为如果外形偏小，后又因为智齿被拔出后，无法撑开口底侧黏膜，就有可能会出现这种问题。这个炎症暂时应该不太会影响到种植牙，但是如果炎症一直这样反复发作，我看您说这种情况有一年，时间久了也有可能会对种植牙造成影响。建议您可以到为您种牙的医生那里，说您一下您现在出现的问题，看看是否能通过重新制作来处理。如果您的种植牙佩戴时间不长，那就可以再观察一段时间。
3.这种情况，您个人的处理方法，一个是做好个人清洁卫生，这个地方一定要刷到刷干净，晚上刷牙尤其重要。一个是平时可以含漱淡盐水或者漱口水，淡盐水可以天天使用，漱口水隔一两天用。另一个定期去医院复诊一下您的种植牙，避免种植牙出现问题。
现在如果炎症发作，你选择吃甲硝唑没有问题，但是吃药不是解决问题的方法，更加建议您要去种植医生那边看下。
2020年04月14日
非常感谢您专业详细耐心的解答！种牙在拔智齿之后，种牙位置的牙是和智齿一起被拔掉的。钉子打进去已经有三年的时间了，牙冠也装上有两年了。大概一年前种植牙出现了松动的情况，医生诊断并没有骨吸收，说因为这个种植牙冠和旁边牙的牙冠是一体的（旁边的牙取神经磨小也带了牙冠），由于杠杆撬动导致种植的钉子上面和骨头贴合不好了。让我不要使用这个牙静养一段时间，并重新更换了现在的牙冠，今年年初复查种植牙稳固了。一年前晃动的时候稍有疼痛，现在咬合没有痛感也不出血。因为种植晚了，上面的牙长下来了，还磨掉了一部分，导致上牙皮平的下面的种植牙冠也是平的，虽然医生说做了凸点，还是感觉平的不好用。请问这个有没有好的解决办法？牙的形状是咬印来的，我可以跟医生要求牙冠做大一些吗？这个种植牙冠的脸这一侧牙龈一直都并没有像我自己另一边的牙被牙龈包裹住，这是牙龈萎缩吗？这是不是发炎的另一个原因？再次感谢您专业耐心的解答！
您好，李先生，您的追问我已经收到，现在正为您进行解答，请您稍等，我会及时给您补充说明。（此条回复不会占用您的追问机会，暂时先不要使用第3次追问的机会，等我的补充说明还是无法完全解答您的疑惑时再进行追问）
2020年04月14日
您好，李先生，根据您的疑问，现解答如下：
1.嗯，种植牙冠外形的设计，大小的话还是要根据我们常规这个牙齿的形态来设计的，然后它和上面牙齿咬合的那个位置的凹凸的那个设计呢，还是要根据对合牙的一个情况来决定。因为对合牙它如果是比较平的情况下，那我们这个种植牙的这个面可能也会做的要平一些，不然如果说种植牙的几个位置做出来像牙尖的情况的话，那它和对合牙的接触的面积就会非常少，就只有那几个点，那这样子的话很容易造成咬合的一个创伤，而且你可能会觉得吃东西咬不烂。牙齿的大小和宽度，这个您可以让种植医生帮您检查一下，因为您的确是有这种咬颊的现象发生，所以看医生能否在设计上进行一个改良，或者是看种植医生有什么更好的方法。因为就目前您的图片上来看的话，的确是有一个咬牙产生的那一条白线，那么我现在能给您的初步的解决方案，应该是需要做更换这个种植牙冠，我的意见供您参考，具体还是需要您去咨询您种牙的医生检查判断。
2.种植牙靠近脸颊部的牙龈有退缩，这有可能呢，是因为之前您说的就是种植冠和之前的和前面的牙冠连在一起做，导致了那当时种植牙周围发炎的情况，而且您也有疼痛的。当时的炎症引起了一个牙龈的退缩，所以现在牙龈的状况就无法说可以很好的恢复到之前的状态。
这个位置的牙龈退缩并不是导致您后侧牙龈发炎的一个原因。但是呢，您这个位置的牙龈退缩，你也要特别注意，一定要做好清洁，避免种植牙再次发炎。
1.嗯，种植牙冠外形的设计，大小的话还是要根据我们常规这个牙齿的形态来设计的，然后它和上面牙齿咬合的那个位置的凹凸的那个设计呢，还是要根据对合牙的一个情况来决定。因为对合牙它如果是比较平的情况下，那我们这个种植牙的这个面可能也会做的要平一些，不然如果说种植牙的几个位置做出来像牙尖的情况的话，那它和对合牙的接触的面积就会非常少，就只有那几个点，那这样子的话很容易造成咬合的一个创伤，而且你可能会觉得吃东西咬不烂。牙齿的大小和宽度，这个您可以让种植医生帮您检查一下，因为您的确是有这种咬颊的现象发生，所以看医生能否在设计上进行一个改良，或者是看种植医生有什么更好的方法。因为就目前您的图片上来看的话，的确是有一个咬牙产生的那一条白线，那么我现在能给您的初步的解决方案，应该是需要做更换这个种植牙冠，我的意见供您参考，具体还是需要您去咨询您种牙的医生检查判断。
2.种植牙靠近脸颊部的牙龈有退缩，这有可能呢，是因为之前您说的就是种植冠和之前的和前面的牙冠连在一起做，导致了那当时种植牙周围发炎的情况，而且您也有疼痛的。当时的炎症引起了一个牙龈的退缩，所以现在牙龈的状况就无法说可以很好的恢复到之前的状态。
这个位置的牙龈退缩并不是导致您后侧牙龈发炎的一个原因。但是呢，您这个位置的牙龈退缩，你也要特别注意，一定要做好清洁，避免种植牙再次发炎。
2020年04月14日
的确如您所说，另一侧腮帮子也有白线的情况，有了您的专业建议可以更好的解决问题了。最后再麻烦问您一个另外的问题，我的牙龈去年末发现比以前萎缩了，门牙的以前没缝，现在有风还能进出气，其他的牙也能明显看到牙露出部本变多了（情况如图）。医生告诉我说这是正常萎缩不是牙龈炎，我问到是否需要洗牙清洁牙石，医生说我没有龈下结石无需洗牙，不然洗牙以后牙齿会很敏感，但是又有科普说至少一年洗一次牙，令人困惑…。麻烦您看一下我的牙龈状况是否需要担心？是否需要洗牙？如需要多长时间洗一次？真是不好意思，接二连三的问问题，劳烦您了！
为保护用户隐私不显示图片
2020年04月14日
TA的问答
医生，您好。我牙齿一直不好，现在已经坏了很多，特别是槽牙，上下基本都是坏的。最近去牙科诊所看了牙医。拍了一个全景片子，想向您咨询一些问题。因为不太懂您们的专业术语，我以我自己的理解标记了要咨询的牙齿。另外，我今年27岁，打算明年或者后年备孕要孩子。希望医生能给我一些牙齿处理建议。
因字数限制，我把后面的文字截图成图片了。麻烦医生您点开看一下。
1，右上1，右下1，左上1，左下1：我的四颗智齿全部长出来了，并且都发生了龋坏，左边的坏的比较严重。诊所的医生建议我后期分批把四颗智齿都拔了。我想咨询一下，智齿拔了有没有什么影响。拔掉的智齿位置是不是会有一个洞，这样吃东西会容易塞吗？拔完以后需要处理吗？还是自己会长好。
2，左下345：我现在正在做左下345的牙齿根管治疗，诊所医生建议我做完治疗以后带全瓷牙套。我之前的想法是把这三颗牙齿拔了，直接做种植牙。但医生说牙根还能保留，建议保留，可以先带牙套。我想问一下：像这种的话，是保留牙根先带牙套好。还是拔了做种植牙好一点。另外医生说我有两颗牙齿缺的有点多，要接一段桩才能带全瓷牙套，请问这是否有什么影响？接桩再带牙套的牙齿给牢固？查医生，你好。患者下左右大牙由于牙缺失，在20多年前在小镇诊所做了金属冠桥，一年前左下大牙冠桥开始松动，今年2月底在东莞人民医院拔了左下两颗大牙和右上大牙残根。右下大牙的冠桥也有松动，不稳固。想去广州找你做治疗。现在有三个问题，第一是你看下这个情况可以有什么修复方案，包括右下大牙冠桥拆后的修复方案，第二是患者从来没有洗过牙，表面也可以看到有牙结石，也没有仔细检查过有没有龋齿，这种情况做种植修复前是不是先洗牙补牙好点。第三是之前右下冠桥这种修复方式有松动，会不会有松动导致经常摩擦黏膜出现一些口腔黏膜的疾病，这方面需要做些什么检查吗？由于我们从东莞过去，想尽可能减少过去医院的就诊次数。你看下解决我们这些问题可以怎么安排就诊的顺序？2月底拔牙到现在快三个月了，你看下什么什么时间过去医院就诊好点。整个修复方案可以用ITI种植系统吗？预计需要多少费用呢？您好，我近三四年牙齿一直很黄，以前就是正常颜色，想知道这是外源性还是内源性的？可以怎么美白？之前喉咙痛经常喝蓝芩口服液和蒲公英，不过喝完都有漱口，但是最近听说我用的漱口水可能会导致牙黄😂用的是复方氯已定，请问有影响吗？今年两边下颌6号牙种了韩国奥齿泰的钉子，会免费配钴铬合金牙冠，但是医生不建议，说牙龈会黑，影响磁共振。牙医推荐我做进口水晶氧化锆的牙冠，2000/颗。但是我确实没有预算了，想问一下能否先上钴铬合金牙冠，等明年有钱后再更换全瓷牙冠。我的牙医说不建议我这样，说到时可能会影响钉子，想问医生这个方案可行吗查博士您好，我今年42岁，在2012~2013年间一次性更换了13颗烤瓷牙，牙齿位于上下颌牙齿端部，3组3颗，1组4颗。
近年来严格按照改良巴氏刷牙法刷牙，牙齿一直使用正常，无异样。每年定期检查，医生均确定牙齿情况良好，除了牙龈处有金属沉淀造成的黑线外，一切正常。
今年11月份中旬感觉上颌左侧烤瓷牙位置有痛感，下颌左侧烤瓷牙刷牙的时候如果刷到牙龈有痛感，牙龈无肿胀，淋巴结无肿胀。
经过拍x线片（已附图），牙医诊断为疼痛来源于牙齿根部（牙冠里）龋损坏，由厌氧菌引起，根治需要做根管治疗。但我当时工作较忙，医生就给我采取了保守治疗措施，服用奥硝唑一个疗程（5天）后牙疼完全消失，至今（约四五十天）未再有痛感。
请问：我是否还需要采取根管治疗或其他治疗措施呢？如果需要的话，我应该怎么做？我想我的牙病要想彻底根治应该不可能，但我希望采取尽量治本的方法进行彻底处理（也就是在现有条件下做到最好）。
期待您的指教，谢谢！
