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您好，感谢信任。
首先，他目前临床表现如何？血尿、蛋白尿水平？肌酐水平？
这个病理报告显示符合IgA肾病病理表现，系膜增生相对明显，32个球4个新月体，都是偏慢性的（纤维细胞性），肾小球没有明显的活动性病变。治疗上主要是限盐、控制血压降尿蛋白等，定期复查、减少复发。
IgA肾病的特点是易在感染、劳累等情况下复发，肾脏病理上出现活动性病变，临床上表现为血尿、肌酐水平较前升高，反复复发可能会导致肾脏发生不可逆的慢性改变，并进入尿毒症期。
所以有部分患者可能会发展成尿毒症，也有一大部分患者能够长期处于不活动的状态。需要遵循医嘱限盐、吃药、复查，避免感染或过度劳累等诱因。如果有慢性感染灶要及时处理。

患者兄弟肾功能不全，肾脏基础是什么？也是IgA肾病吗？
如果控制的好，十几年也不一定进展到肾功能不全。可以放松心态，注意之前说的那些，定期复查。

如果本身有慢性扁桃体炎才建议切除。
IgA肾病异质性很大，有些人几十年肾功能都是正常的，甚至在自然生存期内肾功能都不会出现严重的问题。也有些人可能进展的相对快一些。
患者目前病情平稳，病理改变也不是很严重的类型，没有必要过于担心。

平时注意避免感染、劳累，清淡饮食，盐一天最好控制在6g，也控制好血压。监测尿红细胞、肌酐以及尿蛋白。