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您好！问题收到，感谢信任！

您的病情描述和问题我已知晓，照片我已经看了。请稍候，正在给您详细回复，大约需要二十分钟左右，请您耐心等待。

本条不必回复，以免占用您的追问次数！

您好！

根据您的描述和照片，宝宝门牙坏的挺严重，龋坏的面积和范围都挺大。特别是左上门牙，已经露髓了，您可以看到照片上左上门牙有一个小洞，我用箭头给您标出来了，这个小洞就是露髓孔。

宝宝右上门牙（51）目前看着没有露髓，首先考虑是深大龋坏。左上门牙（61）已经露髓，不知道孩子有没有吃东西的时候刻意避开不用61，如果有，61是慢性牙髓炎，牙髓还有活力，会疼不舒服的。如果没有，高度怀疑牙髓已经坏死。

先回答61的问题，毕竟相对严重一些。

61无论是慢性牙髓炎还是牙髓坏死，都是有点严重的，是需要而且必须要做根管治疗的。宝宝才一岁门牙就坏成这样，等着换牙是不现实的，61七岁才换牙，现在还有五六年才能替换。在此期间，如果不治疗61，反复疼肿，是会影响恒牙的生长和萌出。

51、61目前如果没什么急性症状，可以等疫情结束了去医院治疗。主要是宝宝不配合治疗，需要去口腔医院儿童口腔科约束下治疗，一般的医院口腔科可能看不了一岁不配合的宝宝。另外，宝宝不配合，肯定哭闹，张嘴时间会比配合的孩子长，在疫情形势下，容易增加暴露风险，保险起见，最好还是等疫情结束了再治疗。

61是典型的因为奶瓶龋坏的比较严重，牙髓腔暴露，龋坏里的细菌进入牙髓，导致牙髓发炎，是这样的发生发展过程。严重的奶瓶龋多跟与以前夜奶晚于一岁戒断且夜奶频繁、刷牙清洁不到位有关。

龋病是在以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿、有机物分解，导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种感染性疾病。龋病发病因素目前公认的是四联因素学说，即细菌、食物、宿主和时间。如果口腔卫生清洁不到位，牙面会堆积细菌和食物残渣（细菌和食物），乳前牙容易患龋（宿主），时间久了会出现釉质剥脱（时间），形成肉眼可见的龋坏。

乳牙上前牙龋容易患龋，好发于上前牙的唇面靠近牙颈部，以及牙齿咬合切端和两颗牙的邻接面。宝宝51、61的奶瓶龋在牙颈部、邻面和切端都有，坏的比较严重。

前面说了61需要做根管治疗，根管治疗一般大概需要两到三次。第一次去开髓拔髓，清理预备根管，封根管消毒药物，一般是氢氧化钙类药物。间隔至少两周复诊，如果封药消炎的根管也比较干净，会进行严密的根管充填➕ 补牙，让根周组织逐渐恢复。根管治疗会给宝宝打麻药，不疼的，不用担心。而且乳牙根管治疗不影响孩子换牙，新牙有新的神经，二者不是一套系统。

51在就诊时，可以用挖匙去掉大部分软龋坏组织，然后玻璃离子暂时充填，隔绝龋坏组织与口腔环境相通，延缓龋坏进展。虽然这种方式不太美观，不过操作时间短，能缩短宝宝哭闹时间，又能延缓龋坏进展，相对来说比较适合低龄宝宝。51的治疗也建议等疫情结束了再做。

宝宝才一岁，门牙龋坏这么严重，肯定上龋高度易感的宝宝，我们在以后一定要特别注意维护宝宝的牙，乳牙不好，宝宝赤峰受影响，发育也会影响；此外，乳牙不好，恒牙有很大几率也是会有问题的，从现在开始注意维护口腔健康，还是不晚的。

日常建议：（1）如果有夜奶尽快断夜奶，用奶瓶的话要尽快断奶瓶，奶瓶流速慢，奶会在嘴里存时间长，很容易腐蚀牙齿。要从奶瓶过渡到鸭嘴杯再过渡到敞口杯。此外，如果在喝配方奶粉，可以改成全脂纯牛奶了，宝宝一岁了，喝纯牛奶可以了，这已经得到世界各国营养学会的论证。配方奶含糖量太高，虽然口味好，但容易坏牙。纯牛奶和配方奶营养是一样的，而且纯牛奶还便宜很多😁 ；（2）注意维护口腔卫生，每天刷牙两次 要用牙膏，儿童的含氟牙膏，每次挤大米粒大小，就算宝宝把牙膏吞咽进去了也没关系，咽进去的氟含量不会引起中毒。孩子现在的手精细动作达不到，需要家长帮忙刷牙；（3）坏牙治完以后，医院定期3个月涂氟。涂氟是在牙面上涂一层氟保护漆，对牙齿起到一定的保护作用，建议您每三个月涂一次。涂氟很快，而且不疼，宝宝不痛苦的，也没有坏处和副作用，剂量不会造成氟中毒的。（4）要控制零食和糖的量，尽量不要吃饼干、薯片等粘软的零食，也少吃巧克力和糖。（5）养成定期3—6个月看一次牙医的习惯，检查口腔健康情况，建议去口腔医院儿童口腔科检查，宝宝龋易感性强，去专科医院专业科室，针对性更好一些。您在哪个城市，我可以给您推荐离您近的医院。

希望我的回答能够帮助到您！😀