2020年07月03日
第1次提问
你好,刘医生。 图片是我的体检报告,我当地的医生说没什么,但我不放心。也没给我解释这是什么问题。

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,目前我正在交接班,稍后忙完马上回复您,望理解。
2020年07月03日
刘彦芳医生
根据您拍的胸部CT报告单来看,您目前肺部病灶考虑为陈旧性肺结核可能性大。具体我总结以下几点:

1.首先您肺部这些病灶的特点呈斑片状、条索状密度增高影,这种特点说明病灶是之前肺部感染后遗留下来的病灶。引起肺部感染的常见原因有各种细菌、真菌、不典型病原体以及结核等。而您左上肺感染遗留下来的这些病灶,一般都是之前感染过结核造成的。结核菌对肺组织破坏性比较强,经过治疗或者免疫力强自愈后,就容易遗留下一些斑片状、结节状或条索状病灶。

2.如果是之前感染结核遗留下来的病灶的话,因为很多人感染结核都没有明显的症状,所以自己根本不知道什么时候得过结核。其实环境中很多地方都有结核菌,传播途径是,患者吐痰,痰液干燥后,结核菌随着灰尘飞扬,被人呼吸进入肺部。城市人群中吸入机率可达60-70%左右。但是这部分人因为免疫力强大多数不发病,没有症状。很多人可能一辈子也不发病。结核的发病与否主要与自身免疫力有关系。

3.正常人吸入结核菌后,很可能结核菌就会一直在体内定植(居住),人体免疫力强就一直住下去,甚至住一辈子也不发病。但是当身体免疫力下降的时候,比如长期劳累熬夜、患有比较重的感染、重大外伤,或患有其他导致免疫力下降的疾病等。结核菌就会趁机发病。发病后有些人就会有长期咳嗽、发热等症状,就会到医院就诊治疗。也有些人只是短暂的免疫力下降,结核发病后自身免疫力强也可以自愈,这种情况自身就会没有明显的症状(有些症状非常轻,可能当时认为是感冒),不去医院就诊就发现不了,等体检时才发现。您就是考虑为这种情况。

4.当然您这种情况也有一定可能是其他病原体感染后遗留下来的病灶,无论是哪种情况引起的肺部病灶,这些病灶目前都是陈旧性病灶。这些病灶有些时间长了后会逐渐吸收一部分,有些会永久性的遗留在肺部,就像是手术后留下的疤痕一样,对健康没有什么影响,不用担心。

5.您这种病灶目前是不用治疗的,也不需要特殊处理,你如果目前没有什么症状的话定期复查就行了,可以过一年再复查一下片子对比一下看看,如果病灶没变化就不用管它了。如果目前有咳嗽、发热症状的话下一步就到医院查一下胸部CT看看。
第2次提问
好的,感谢您细心的回答
2020年07月03日
刘彦芳医生
不用客气的,有问题可以随时问我,祝您阖家幸福安康。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?