2020年07月03日
第1次提问
宝宝目前八个半月,六个月前纯母乳喂养,六个月开始加辅食,大便一两天一次,性状好。一直没吃过奶粉。 大约6.18开始大便一天三次左右,性状不好,稀,有时发绿,酸臭。一般是第一次性状还可以,后面几次越来越稀,大便拍照及大便常规检验结果请看图片。 妈妈禁食肉蛋奶水果三四天,没有效果。宝宝拉肚子以来一直吃的烂面条(加青菜和西红柿)和小米粥(加南瓜)和母乳。 大便次数记录如下: 6.26 5次 6.27 4次 验便常规,开始吃药(蒙脱石散,宝乐安) 6.28 2次 6.29 3次 6.30 3次 7.1 2次 复查便常规,停吃蒙脱石散,继续吃宝乐安 7.2 4次 请问这种反复腹泻的原因是什么,过敏还是感染?需要用哪些药物?益生菌可以吃一段时间吗?您有推荐的品牌吗? 母亲和宝宝的饮食需要注意什么呢? 谢谢您!

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2020年07月03日
隋静医生
满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
图示大便都不正常,大便稀,有的粘液,有的是泡沫便。

大便化验第一次有大便潜血,第2次白细胞有5个。目前有轻微细菌性肠炎。当然细菌感染不是导致宝宝腹泻半个月的原因。是因为长期腹泻,肠道粘膜损伤,宝宝饮食卫生稍微不注意或吃手就会有轻微细菌感染。但细菌感染不是导致宝宝长期腹泻的原因。只是目前伴随的一个情况。
每3~5天再复查大便,如大便白细胞大于5~8个,做便培养看细菌生长情况,并有抗生素指导作用。
细菌性肠炎是绝对“病从口入”,就是吃进去不干净东西了。
家中要大清洁消毒,尤其是宝宝餐具、玩具、衣物、被褥等。
被粪便污染的衣物、床单等,需要用消毒剂浸泡后,再清洗。
每顿饭后用消毒锅消毒餐具,用消毒剂浸泡玩具、衣物等,阳光下暴晒消毒等。
注意宝宝饮食卫生,接触宝宝前,宝宝奶前便后,宝宝及护理人员都要洗手。

宝宝腹泻时间长,长时间腹泻会导致肠道粘膜受损(大便中就会有潜血),肠道功能紊乱,出现继发食物过敏及乳糖不耐受问题。
如母乳妈妈应该忌食,少吃蛋白质多的东西,妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周。
如妈妈避食2周,大便仍未恢复正常,停母乳更换成腹泻奶粉,用2周,大便恢复正常,再慢慢恢复过去的奶。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果,不要尝试新的辅食。让宝宝的胃肠道休息休息。
给宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。
益生菌对大便是有益的。建议更换成布拉氏酵母菌。
腹泻时间长会继发乳糖不耐受,吃母乳前给宝宝服用2周乳糖酶。如德国乳糖酶lactrase,或colief康丽赋乳糖酶,儿歌6000等。乳糖酶大多数需要网购,是非处方药物。

2020年07月03日
第2次提问
谢谢您的回复。 还有几个问题想咨询您: 1.白细胞大于5~8个的话,抗生素是非用不可吗? 2.现在需要吃止泻药物吗?比如蒙脱石散。吃了蒙脱石散便便里面有球球状的团块,正常么? 3.抗生素,止泻药,益生菌什么时候可以停用呢?
2020年07月03日
隋静医生
1.如果白细胞在5到8个的时候,不一定非要用抗生素。需要结合孩子当时的表现和大便的情况,最好坐便培养看有又无细菌生长。当然,如果白细胞很多的话,是要考虑合并细菌感染是需要用抗生素的。
2.蒙脱石是吸附在肠道黏膜表面将大便中的水分吸收,使它变看起来变稠一些,然后随着大便排出体外。这个药是用于稀水便。是指标不治本的药物。如果不解决腹泻原因的话,停药以后稀水便会再次出现。所以如果大便不是很稀的话,现在没有必要用这个药。
3.抗生素是否使用及使用长短,需要根据大便化验中白细胞情况来确定。同时需要使用几天以后再复查大便,才能提决定是否停药。
蒙脱石一般使用到大便没有稀水的时候就可以停用。
益生菌是调节肠道菌群的,当大便不正常的时候,就可以用。一般用1到2周左右

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼