您好,您现在右侧脸部具体哪个不部位疼?嘴角以下还是只是牙疼?多长时间疼一次,疼的很厉害是吗?您现在卡马西平的量是多少?
根据您补充的信息
1.首先,您是单侧发病,疼痛描述为牙疼,为三叉神经下颌支支配区域,且中间有缓解期,不排除原发性右侧三叉神经痛可能性;其次,您磁共振显示右侧一小静脉与三叉神经关系密切,可能为责任小静脉,但您年纪轻,且小静脉引起三叉神经痛的少见,而且口服卡马西平自诉无效,需继续观察病情,进一步明确。
2.治疗方面:首先,再次口腔科就诊,排除牙齿及口腔相关疾病可能;其次,建议行颅脑磁共振已排除继发性三叉神经痛,既已排除颅内占位性病变;再次,三叉神经痛对一线治疗药物包括卡马西平(200~1 200 mg/d)和奥卡西平(600~1 800 mg/d)效果好,可从小剂量开始服用,尝试性治疗,如果您现在奥卡西平效果一般,可以尝试卡马西平;最后,当药物治疗效果减退或无法耐药,如果排除继发性三叉神经痛和口腔相关疾病,那么原发性三叉神经痛明确后,可以考虑外科手术治疗。
4.目前诊断尚不能完全明确,平时注意休息,保持好良好的心情,吸烟以及熬夜都是三叉神经痛的危险因素。
5.不用过于担心,一般三叉神经痛对药物治疗有良好的效果,可以先保守治疗。