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您好，感谢您的信任。提问我已经详细看过。
打字需要时间，大概半小时内回复您。
请暂时别追问，留着机会回答我关于病情的提问。

您好，感谢您的再次信任，很遗憾听到你爷爷再次脑梗死，希望您赶快振作起来。
根据您提供的情况，目前老人家应该是急性大面积的脑梗。建议如下
1.尽早下胃管。
2.平卧休息。脑梗死急性期(从起病开始至少2周）不要坐起来或者下地活动，否则会很容易再次加重。
3.脑梗死急性期病情还可能会再进一步加重，他现在大面积脑梗死的话，严重起来可能是会有生命危险。
4.脑梗死并发症的防治：包括双下肢的深静脉血栓，吸入性肺炎，合并心脏病。他虽然卧床，但是可以在床上翻身，你们可以帮他按摩胳膊腿的肌肉，防止深静脉的血栓，大概每隔一两小时就要按摩按摩双腿的肌肉，促进静脉回流。食物尽量从胃管走，避免吸入性肺炎。平常注意翻身，拍背，协助排痰，也可以避免肺炎。定期复查心电图或者是验血，观察有无合并心脏病的可能。
解释如下。
1.双眼总看向一边眼睛，目前用药里有甘露醇，是脱水降低颅内压的。说明可能是凝视(也提示大面积的可能，以及大面积脑梗死导致颅内压升高。
2.之所以下胃管，是因为他现在吞咽功能不好，与其保证不了营养，以及随时发生呛咳，进而发生吸入性肺炎的风险，进一步出现发烧，肺炎，加重颅内病变。还不如趁早下胃管，保证营养，有利于恢复，避免吸入性肺炎。
3.脑梗死急性期(从起病开始至少2周）不要坐起来或者下地活动，否则会很容易再次加重。因为平躺的时候血压比较稳定，脑袋供血也比较稳定。不存在目前要抓紧活动的说法，应该急性期过后逐渐根据情况逐步增加活动。
4.像老人家这种情况以后应该长期服药，预防再次脑梗发作。不知道他目前的口服药包括哪些，有没有包括阿司匹林这类和阿托伐他汀这一类。
您看还有什么别的问题吗？

您的回答我已收到。请别着急，正在回复您，分析病情以及打字需要时间。这条消息请别回复。

您好感谢等待。
1.胃管，只是一个下到胃的软管，等到情况允许了，吞咽功能恢复了就可以拔了。
2.大面积脑梗的时候，如果造成颅内压增高，也就是当地的外科医生考虑有手术指征的话，可以做手术。但是做手术也有风险，老人家年纪大，台上能不能过全麻那一关。还有手术只是一个保命的方法，只是颅内的压力过大了之后去个骨瓣，让压力向外膨出，不至于因为脑疝而引起生命危险，并不是一个治疗脑梗死的方法。
3.如果能配合的话，针灸可以早期开始做，有利于肢体恢复治疗。如果病人乱动不太配合，就不建议做了，可以往后推迟一些。
4.如果说度过了脑梗死急性期，吞咽困难和大小便失禁可能可以有部分的恢复，但是也要看这段期间加重的情况而定，因为他以前也有过一次脑梗死，脑白质变性也有，也就是说，他受伤脑组织新旧病灶累计比较多，可以代偿的，别的脑组织可以来帮忙，帮助他恢复的部分比较少了，所以很可能留下后遗症。5.目前就是先治疗，结合当地外科医生判断需不需要手术治疗。以及你们了解了风险和获益之后考不考虑手术。除了药物治疗之外，就是我所说的一些并发症的一些注意的方面。如果能平稳的度过急性期不再加重的话，到后面接下来半年这些症状都会逐步恢复，但是能不能完全恢复，一是年纪大了，二个是这次脑梗死情况比较重，距离上次脑梗死时间比较近，所以目前没有办法判断，只能继续治疗，边治疗边观察。
您自己也多注意身体，毕竟要保证好健康之后，才能更好的照顾老人家。
祝好

不客气，希望对您有帮助