2017年04月26日
第1次提问
本人女19岁 2015年 就有一次坐了跳楼机 后面大概头痛三个月 以前没有过头疼 后面慢慢好了 就是偶尔就头痛 也不知道怎么回事 就是俩边耳朵上面 脑袋的筋很疼很痛 一疼就受不了 头很晕 又有点想吐 会不会是血管有问题 因为我妈现在脑出血 医生说有遗传血管病 我也不知道我是不是 如果要去检查 是去做ct还是去做血管检查 谢谢医生
2017年04月26日
田婧医生
你好,感谢你的信任。
人的一生中大多数人都会又头痛的症状,而这大多数头痛都属于原发性头痛,也就是说脑袋并没有真正的器质性的问题,也检查不出来任何问题。比如说原发性头痛里面最常见的就是偏头痛,青年女性多见,主要表现为单侧或者双侧颞部、额部以及枕部搏动样的头痛,可伴恶心、呕吐、畏光、畏声,这与血管收缩舒张有关。还有比较常见的紧张型头痛,主要表现为全脑疼痛,有紧箍感、压迫感,多与劳累、压力、睡眠不好导致头颈部肌肉紧张所致。这些头痛常常反复发作,但是没有生命危险。
但是针对你的情况,确实你应该更加重视一些,因为你母亲患有脑出血,我想这在你心理上肯定造成一定的压力,所以担心也是正常的。
如果你目前年纪比较大,而且有高血压,那么最常见的脑出血是高血压所致的脑出血,这种一般遗传可能性小,除非你也有高血压。
如果你母亲比较年轻,没有高血压也没有其他疾病,就突然脑出血了,那么这个应该要引起重视。医生对于无明显原因的脑出血是要尽最大的努力去寻找病因的,因为这样才知道怎样预防下次的出血,但是大多数的血管病并不是遗传的,比如血管畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤。
田婧医生
确实有些脑血管病是由遗传的,比如CADASIL、遗传性毛细血管扩张症,其实这些疾病是比较少见的。
对于你的担心我很理解。但是对于你说的检查,我建议根据你目前的诊断进行安排。大多数脑血管病可以通过脑血管成像检查,也就是CT或者核磁共振脑血管成像,可以看到大血管以及中等大小的血管有没有病变。但是对于毛细血管或者海绵状血管瘤,血管造影检查就可能发现不了,还要结合磁共振的特殊成像序列,比如说海绵状血管瘤可以做磁共振的磁敏感成像。
所以你先不用着急,你的头痛应该跟脑出血关系不大,脑实质出血大多数会导致神经功能缺失的。你的心理压力如果特别大,可以做一个脑血管成像,这可以排除大血管、中等血管的问题的。至于毛细血管、海绵状血管瘤这些疾病较为少见一些,如果你母亲又没有诊断这些病,你就不必那么紧张;如果你母亲确实确诊了少见的一些遗传性血管病,那么就要根据具体的疾病再进一步检查。
2017年04月27日
第2次提问
我妈就是脑血管 医生说烟雾病 具体没检查出来 昨天晚上头疼的不行 跟要炸了一样 是太累了吗 还是睡眠不足 还是要吃点什么营养 听医生你说应该是我压力大 别的应该没什么是吗
2017年04月27日
田婧医生
烟雾病病因现在认为是血管平滑肌发育的问题,可能身体不会有其他的疾病。还有一类继发性的烟雾病,影像学表现与烟雾病类似,但是有病因的,比如甲亢、自身免疫性疾病、肿瘤等,也就是其他的原因导致双侧颈动脉末端闭塞,出现新生的小烟雾状血管,不知道你的母亲是哪一种。
如果你母亲没有其他原因,就只是烟雾病,那么有些烟雾病是先天基因位点突变所致,可有家族性的烟雾病,家族性烟雾病的基因位点为3p24-p26和8q23。这些都是比较少见的,而且现在基因检查很发达,可以通过基因检测查出致病基因的,你母亲得了这个病也不一定就是遗传的,这个病只是说有可能有家族性的,不是那种所说的母亲有一定会遗传给子女的遗传病。
但是你由于你经常头痛。烟雾病发病一个是小孩年轻人,一个是中年,平时没有发生脑出血或者脑梗塞的时候,很常见表现为头痛,可类似于偏头痛的跳痛或者紧张性头痛的钝痛。所以你可以做一个脑血管成像,烟雾病诊断的金标准是脑血管成像,可以通过这个手段检查出来的。做这个检查一个是排除你确实患病的可能性,二是如果没有患病可减轻你的焦虑压力,以免影响正常生活。检查费不贵一般在1500-2000左右。

TA的问答

症状及患病时长: 一天风热感冒发烧还带有一点头痛,浑身发烫冒冷汗 就医及用药情况:舒清散热 需要解答的问题:症状及患病时长:间歇性头痛,去年开始的。一年内痛过3次 就医及用药情况:去彭州市第二人民医院拍了最新的ct片,暂未用药 需要解答的问题:我这种情况是什么疾病。如何康养症状及患病时长:如果有一天运动量比较大,比如带小孩去公园玩半天,下午回家后就会头部胀痛。这种现象持续有十多年了,最近一年比较严重,不仅头痛,还会觉得心慌,恶心想吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:可能的原因?如果去医院要挂什么科?做什么检查? 症状及患病时长: 昨晚开始头痛,睡觉后没有缓解,头痛位置是太阳穴及后脑,伴有恶心想吐,经常打哈欠流泪,用力按头能舒服一些 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要用什么药缓解?症状及患病时长:前段时间在软沙发上久坐起来后左边屁股和腰中间有点不舒服,也不是疼也不是麻,就是不大好描述的不舒服,然后5天前睡觉的时候突然抽动了一下,然后就开始左半边身体有点无力,一直到现在还是这样,然后有时候走路的时候膝盖会觉得有个筋疼,有时候脚上有个固定位置会持续跳动10秒左右,右半边身体没啥问题 就医及用药情况:还没去医院,不影响生活 需要解答的问题:大概是什么问题,需要吃药或者去医院吗