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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，感谢您的耐心等待，下面是我对您亲戚病情的分析建议：
1 根据您提供的病史以及辅助检查，患者目前考虑为宫颈癌，盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移，锁骨上区淋巴结转移。
您说在巴西当地医生给患者诊断为4期，在现在提供的pet ct显示的几个层面上，我并没有看见明显的其他内脏转移，但是有锁骨上区的淋巴结转移。目前在分期上看，如果有锁骨上区的淋巴结转移，分期就应该考虑为4期。
2 下一步不管在哪里治疗，还是应该先取到宫颈处的病理，看一下病理类型，因为不同病理类型的愈后差别很大，而且在用药的方案上也会有所差别，宫颈癌常见的病理类型分为鳞癌和腺癌，但是还有一些少见的包括大细胞癌，小细胞癌等等，如果是磷癌的话相对愈后较好，因为对放化疗这样的治疗都比较敏感，而其他的病理类型则预后要相对差一些。
3 从治疗原则上看，如果为4期的患者主要以化疗为主，化疗方案以铂类加紫杉类两种药物的联合方案为主，但是在国内的话，我们一般还会加用贝伐单抗这样的靶向治疗药物，患者可能会得到更好的疗效。
但是如果仅有腹主动脉旁和锁骨上区淋巴结转移的4期患者，虽然无法进行手术的切除，但是在治疗上处理的原则还是在化疗的同时，积极进行局部的治疗，也就是放疗。因为宫颈癌，特别是病理为鳞状细胞癌的患者，其放化疗的敏感性都比较高，即使是有腹主动脉旁淋巴结转移和盆腔淋巴结转移的患者，进行根治性放化疗后，依然可以得到较高的缓解率，比只单纯进行化疗可以更加的延长生存期。
4 我不太清楚巴西那边宫颈癌治疗的情况，但是如果在国内治疗的话，我想可能会和医生的沟通各方面更方便一些，不知道身体其他部位有没有更严重的病变，单从现在pet ct看到的病变，如果坐30个小时的飞机应该还是没有问题的。但是还要有一些学的化验，看看现在患者有严重的贫血等，也可以请当地医生帮忙评估。
5 一般来说，晚期宫颈癌预后和早期中期相比较差，五年生存率大概15%，也就是说，15%的患者可以生存五年，而平均中位生存期在半年到一年左右。不过，预后因人而异，与患者身心状态，治疗反应和合理的治疗方案都密切相关。
希望我上面的回复能够给您一些帮助，祝患者在后续的诊治期间一切顺利！🙏

不知道当地说电疗指的是什么，是不是放射治疗，我们这边常规就是要进行放射治疗的。

您的好评，是我前进的动力，如果您对我的回复满意，请您空闲时作出评价，谢谢！🙏

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可能是翻译软件的问题，我没有看懂这个方案，里面的名字也都没有我们国内常用的药物。阴道流血就是晚期宫颈癌的常见症状，处理的方式一般是通过阴道填塞的方式止血。当肿瘤治疗有效退缩后，流血的症状会好转。