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2020年07月02日
医生您好，孩子今天52天，6月28日总哭闹，晚发现左耳朵靠脸部位肿，耳朵臭臭的，去医院急诊，没有儿科急诊，耳鼻喉大夫看了一下，说孩子太小看不到鼓膜，诊断是外耳炎，开了氧氟沙星滴耳液，每次一滴、一日三次，三天后耳朵不臭了。但是时至今日如照片显示，耳朵周围和里面依旧肿。昨晚开始服用希刻劳。孩子现在耳朵还是不敢碰，不敢左侧卧。没有发热症状。这种情况接下来应该怎么办？是外耳道疖肿吗？谢谢医生
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2020年07月02日
宝宝妈妈，您好
孩子病情我已经仔细阅读，发过来的图片放大之后，能看到：外耳道口红肿，耳道口便后壁能看到局部隆起，要考虑外耳道炎、外耳道疖，加上之前孩子耳朵有臭味分泌物出来，宝宝哭闹，提示还可能合并了急性中耳炎，诱发因素和感冒、喂奶姿势不正确、孩子吐奶等都有很大关系。因为小宝宝的咽鼓管（链接鼻子和耳朵的结构）是趋于水平位的，所以特别容易引起中耳感染；另，孩子还小，耳道也窄，分泌物和炎症也可能蔓延引起外耳道发炎、形成疖肿
治疗上，建议妈妈不用碘伏给孩子擦耳朵，碘伏容易进入外耳道甚至进入中耳，如果鼓膜有穿孔，碘伏也可能进入中耳腔，对中耳黏膜还是有一些刺激的，有分泌物，建议妈妈购买婴幼儿专门的耳朵小棉签，给他清理耳道口分泌物，可以适当蘸取双氧水（干燥一些）清理耳道，再用干净棉签蘸取生理盐水做二次清洁（棉签也干燥一些），清洁后再外耳道、耳廓红肿处，可以抹一些安全的抗生素软膏，比如红霉素软膏或者莫匹罗星软膏，米粒大小局部涂抹均匀就好
孩子情况需要使用抗生素，已经在吃希刻劳了，就坚持吃上，疗程至少5-7天直至孩子局部红肿消退
左氧氟沙星滴耳液一般建议不用于婴幼儿，所以0-3岁孩子尽量不使用，当然之前少量使用了三天也无大碍的，只是目前在小月龄孩子身上使用的临床经验数据比较少
日常护理要注意避免孩子感冒，感冒很可能加重感染，再一个如果在哺乳，妈妈一定不要吃辣的或者上火的食物，会影响到宝宝发生上火，给孩子洗澡洗头，也要特别注意不要让耳朵进去脏水
再一点，不要躺着喂奶🍼，应该把孩子抱起来，有一定的斜度，避免吐奶或者孩子喝奶时候，奶经过咽鼓管倒拟到中耳，加重病情
小朋友太小，耳道比较狭窄，所以现在没办法观察鼓膜的情况，您按照我的建议给孩子先治疗，大部分孩子5-7天能痊愈。用药期间症状没有缓解且加重，就需要及时去医院了，必要时输液治疗
您试试轻轻拉一下孩子红肿侧耳朵耳廓，是否会引起孩子比较明显的疼痛感？
待续……
孩子病情我已经仔细阅读，发过来的图片放大之后，能看到：外耳道口红肿，耳道口便后壁能看到局部隆起，要考虑外耳道炎、外耳道疖，加上之前孩子耳朵有臭味分泌物出来，宝宝哭闹，提示还可能合并了急性中耳炎，诱发因素和感冒、喂奶姿势不正确、孩子吐奶等都有很大关系。因为小宝宝的咽鼓管（链接鼻子和耳朵的结构）是趋于水平位的，所以特别容易引起中耳感染；另，孩子还小，耳道也窄，分泌物和炎症也可能蔓延引起外耳道发炎、形成疖肿
治疗上，建议妈妈不用碘伏给孩子擦耳朵，碘伏容易进入外耳道甚至进入中耳，如果鼓膜有穿孔，碘伏也可能进入中耳腔，对中耳黏膜还是有一些刺激的，有分泌物，建议妈妈购买婴幼儿专门的耳朵小棉签，给他清理耳道口分泌物，可以适当蘸取双氧水（干燥一些）清理耳道，再用干净棉签蘸取生理盐水做二次清洁（棉签也干燥一些），清洁后再外耳道、耳廓红肿处，可以抹一些安全的抗生素软膏，比如红霉素软膏或者莫匹罗星软膏，米粒大小局部涂抹均匀就好
孩子情况需要使用抗生素，已经在吃希刻劳了，就坚持吃上，疗程至少5-7天直至孩子局部红肿消退
左氧氟沙星滴耳液一般建议不用于婴幼儿，所以0-3岁孩子尽量不使用，当然之前少量使用了三天也无大碍的，只是目前在小月龄孩子身上使用的临床经验数据比较少
日常护理要注意避免孩子感冒，感冒很可能加重感染，再一个如果在哺乳，妈妈一定不要吃辣的或者上火的食物，会影响到宝宝发生上火，给孩子洗澡洗头，也要特别注意不要让耳朵进去脏水
再一点，不要躺着喂奶🍼，应该把孩子抱起来，有一定的斜度，避免吐奶或者孩子喝奶时候，奶经过咽鼓管倒拟到中耳，加重病情
小朋友太小，耳道比较狭窄，所以现在没办法观察鼓膜的情况，您按照我的建议给孩子先治疗，大部分孩子5-7天能痊愈。用药期间症状没有缓解且加重，就需要及时去医院了，必要时输液治疗
您试试轻轻拉一下孩子红肿侧耳朵耳廓，是否会引起孩子比较明显的疼痛感？
待续……
2020年07月02日
拉孩子耳廓会叫，疼～涂抹药膏要伸到耳道里对吧？看不到患处，就是棉签稍微稍伸进去涂就行是吧？
2020年07月02日
收到～非常感谢～～～
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
