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2020年07月02日
陆医生，那天和你沟通完我TC方案第一次就出现严重腹泻后，我就被收治住院了。当天已经在拉血（后证明是腹泻太严重导致痔疮出血）我住院已经第四天了，禁食四天天，粪便检测除了有两个+隐血，没培养出什么细菌。腹部增强CT正常，我看了一下目前的治疗就是：禁食，打各种补充液体，治疗的药物有：黄连素、整肠生、和蒙脱石散还有痔疮药物。（我自己没住院时吃了七片易蒙停没管用，医生住院后就没给用）目前的情况是，禁食第三天，拉的次数明显已经减少了从二十多次到一天六七次，但我认为这个次数减少是因为禁食的缘故，如果我密集喝水还是会密集拉一些稀水便。我认为腹泻是没有得到缓解，如果我一旦进食腹泻还会继续。想和您探讨一种思路：我这种会不会就是化疗过敏，而不是当化疗副作用或者腹泻去治。我一个大师兄在苏大，也是肿瘤内科十年了，他们碰到过一次我这样的情况，当时紧急给予了5毫升地塞米推剂，后面口服抗生素和地塞米松最后止泻换了化疗方案，我是不是也可以试用这个思路。眼看下次化疗就要到了，腹泻没进展，管我的医生经常看不到，也可能因为快生产了，和她说啥她都不搭理，经常忘开检查和药。我只能上来和您探讨一下这种可能性
2020年07月02日
您好！您的问题我已经看到了！
1.您的腹泻大概率还是化疗药物相关性腹泻，因为药物过敏引起的腹泻机会很小。您提到的使用地塞米松和口服抗生素的治疗方法是这样的，口服抗生素治疗腹泻是没有什么作用的，只有怀疑MRSA金黄色葡萄球菌肠炎等情况下才会考虑口服抗生素来控制。地塞米松在化疗前我们是常规应用的，用来减少化疗的反应。紫杉醇类的药物容易过敏，所以在用药之前会连续用口服的地塞米松片剂来预防过敏反应。而紫杉醇的过敏反应大多是出现低血压的表现，以腹泻为表现的概率会低很多的。
2.紫杉醇引起的腹泻是副作用中比较多见的，有的确实会很严重，年老体弱的患者甚至会有生命危险。治疗的时间也会比普通的腹泻要困难，时间要长。不过只要维持好患者的水电解质平衡，不出现脱水已经电解质紊乱，就不会有严重并发症出现。等下我会上传紫杉醇用药之后的副作用列表，您可以参考下。
3.治疗化疗药物相关性腹泻最好的药物我会选择易蒙停+培菲康，同时补充水电解质。相比蒙脱石散和黄连素而言，我会更加信赖易蒙停。
4.化疗您一定是需要腹泻控制良好，身体状况恢复一些后才会考虑，延迟几天化疗影响并不大，您别担心。化疗的方案肯定会做出调整，紫杉醇类的药物应该会替换。
5.这次的腹泻用口服抗生素和地塞米松治疗我不推荐。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！
1.您的腹泻大概率还是化疗药物相关性腹泻，因为药物过敏引起的腹泻机会很小。您提到的使用地塞米松和口服抗生素的治疗方法是这样的，口服抗生素治疗腹泻是没有什么作用的，只有怀疑MRSA金黄色葡萄球菌肠炎等情况下才会考虑口服抗生素来控制。地塞米松在化疗前我们是常规应用的，用来减少化疗的反应。紫杉醇类的药物容易过敏，所以在用药之前会连续用口服的地塞米松片剂来预防过敏反应。而紫杉醇的过敏反应大多是出现低血压的表现，以腹泻为表现的概率会低很多的。
2.紫杉醇引起的腹泻是副作用中比较多见的，有的确实会很严重，年老体弱的患者甚至会有生命危险。治疗的时间也会比普通的腹泻要困难，时间要长。不过只要维持好患者的水电解质平衡，不出现脱水已经电解质紊乱，就不会有严重并发症出现。等下我会上传紫杉醇用药之后的副作用列表，您可以参考下。
3.治疗化疗药物相关性腹泻最好的药物我会选择易蒙停+培菲康，同时补充水电解质。相比蒙脱石散和黄连素而言，我会更加信赖易蒙停。
4.化疗您一定是需要腹泻控制良好，身体状况恢复一些后才会考虑，延迟几天化疗影响并不大，您别担心。化疗的方案肯定会做出调整，紫杉醇类的药物应该会替换。
5.这次的腹泻用口服抗生素和地塞米松治疗我不推荐。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝治疗顺利！
2020年07月02日
医生化疗方案如果不更换药物，药量做九折的减少，这个方案是否可行？
2020年07月02日
单纯药物减量还是需要当心腹泻风险的，严重程度肯定会好一些。
目前陈主任给出的是药物减少，提前用易蒙停。我再和他沟通一下，感谢陆医生。祝今日工作愉快
2020年07月02日
您客气了，您再跟主管医生沟通下，如果选择紫杉醇减量的话需要提早做好应对，免得出现这次这种严重腹泻，祝治疗顺利！
TA的问答
2023年11月发现大便有血，肛门处有赘肉掉出来，12月医院就诊，按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈，每天大便几十次，复诊处置了几次没有好转，2024年3月安排肠镜，发现乙状结肠癌，手术切除。
医生告知目前已经是四期，治愈希望不大，接下来需要化疗+靶向药。
家属比较抵触化疗，不想患者最后的时光在痛苦中度过，患者的心理和身体素质都比较差，没敢告知实情。
请问医生，从您个人角度，这种情况是否有继续治疗的必要，如果基因检测结果有可用的靶向药，是否可以先不化疗，只用靶向药？谢谢。症状及患病时长：父亲70岁，病理如图！
就医及用药情况：目前在南昌人民医院
需要解答的问题：不知道怎么样才好，想听听其他医生的治疗方法！感激不尽！症状及患病时长：身体无症状，去年底复查CA15-3和CA72-4异常。
妇科体测细胞活检、阴超、乳腺钼靶、全腹部增强、胸部平扫都没有太大问题。
胃肠镜检测到几个息肉，切除了是增生性息肉
4月4号检查CA15-3一直是20几没变，但CA72-4从200多升到＞500。
就医及用药情况：最近未用药
需要解答的问题：500多现在很担忧，现在该怎么办？需要进一步检查吗？恶性肿瘤概率高吗？
您好医生，我是her2型乳腺癌IIb期患者，目前尚未手术已完成六次术前辅助化疗，由于Brca1基因检测结果是可能致病，医生建议我做双乳全切和卵巢预防性切除，我虽然没有生育要求了，但我想知道我的情况假如切除卵巢后续对身体的影响会有多大，有没有手段可以解决切除卵巢后的影响？如果那么早进入更年期是不是会让身体产生其他疾病，医生说40岁再切除也可以，但是在这之前卵巢癌的检测是否有风险呢？有没有立刻切除卵巢的必要性？我家族没有卵巢癌和乳腺癌的相关病史，三代以内只有妈妈有肺癌病史症状及患病时长：今天头发做了蛋白矫正，做完回来听说这个有甲醛致癌，做头发的时候并没有太刺眼刺鼻子，但是回来确实头发还留有一些理发店味道。请问下这个是否致癌？如果想测试的话，拿甲醛测试纸测一下头发是否可以？如果真的有危害，请问怎么可以尽量减轻伤害（勤洗头还是有什么方法吗）？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
