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你好，你的问题我收到了，图片也看到了，感谢妈妈的信任以及耐心等待。
宝宝现在13个月大，昨天开始出现腹泻，大便5-6次/日，量不等，伴有发热，体温最高38.5℃。从宝宝的病史上来看，考虑诊断为急性肠炎。
婴幼儿本身就是急性肠炎的好发年龄。因为胃肠功能比较娇弱，加上病从口入，吃进去了不干净的东西，食物，细菌或病毒由此一起带入，就可能造成胃肠道感染，出现急性肠炎的症状，发热、腹泻，甚至有的宝宝还会出现呕吐。
如果宝宝拉肚子，症状不严重的可以给他口服点益生菌。但宝宝大便次数还是有明显增多的，并且大便偏稀，那需要同时口服思密达以及口服补液盐预防脱水。大便的性状一定要多观察，如果大便里面有明显的血丝或者粘液，那建议去医院检查一下大便常规明确是细菌性还是病毒性的。一般的病毒性肠炎都具有一定的自限性，他自己会好好的，我们只要注意对症止泻补液预防脱水就可以了。但如果是细菌性肠炎，有可能需要加用口服的消炎药。所以妈妈要密切观察宝宝的大便情况，注意大便性状和每天大便次数，观察宝宝有没有呕吐。
因为宝宝年龄比较小，所以这个时候宝宝如果出现拉肚子有几方面你要特别注意。首先你要注意下宝宝吃东西胃口有没有变化？如果宝宝出现胃口不好，吃东西变少了，或者老是睡觉，精神不好了，那要带去医院及时就诊。另外宝宝比较小，大便又稀的话，这个年龄的小孩子很容易脱水，所以你要特别注意小孩子的小便量。如果发现宝宝小便量变少了或者长时间没有小便，或哭的时候没有眼泪，嘴巴干干的，那说明宝宝脱水了，要赶紧带去医院看，看是否需要补液治疗。
而发热其实它是机体的一个自我保护机制，升高体温从而可以杀死细菌和病毒，适当的发热对于宝宝的病情是有好处的。所以如果宝宝没有特别的不舒服，并不需要强制给宝宝退热。
一般来说，如果体温低于38.5℃，手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，妈妈注意继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。这里强调我们给宝宝退热的唯一目的就是为了让他舒服。如果宝宝超过38.5℃，但是精神状态良好，没有任何的不适，也可以不用退烧药，只需要多喝水补充水分就可以了。补水在发热过程中起到的是很关键的作用。但如果宝宝的体温没到38.5℃，却有精神不好、胃口减退等症状，那也是可以给宝宝口服退热药的。
这期间妈妈一定要多注意宝宝的一般精神状态情况。如果宝宝精神状态良好，吃东西也好，可以先在家观察，妈妈不必太过担心。但在这过程中如果宝宝体温越来越高，超过39.5℃，或发热间隔越来越短、发热越来越频繁，或伴有呼吸急促，热退的时候也精神不好，食欲减退，尿少等症状，那说明病情较重，需要到医院就诊以明确病情。
另外，中成药临床缺乏有效数据支持其有效性，反倒因为成分复杂，安全性差，婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险，所以不推荐。小儿柴桂退热颗粒本身也会造成宝宝腹泻加重，所以建议妈妈不要再继续给宝宝吃了。
希望我的回答能对你有所帮助，如果妈妈还有其他的疑问，可以继续在这里追问我。

妈妈的追问我收到了，以下是我的回复
1.发烧只是一个表象，是有感染免疫应激等引起了发烧，而不是发烧引起了感染。
2.宝宝腹泻的时候不关丢失很多水，而且还有很多的电解质。可不补液盐里面含有较多的蒋娜等电解质，可以补充宝宝的丢失。光喝水容易造成电解质紊乱。但如果在宝宝实在喝不下去补液盐的情况下，适当的喝点水也是有帮助的，至少比什么都不喝强。
3.病毒性肠炎没有特效药，不需要用药，只需要对症补液就可以，细菌性肠炎很大一部分需要用消炎药，幼儿可以选择头孢克肟，效果好又安全，口味也好，宝宝比较能够接受。
4.小便量是看宝宝身体里是否缺水的一个重要指标，如果宝宝长时间没有小便，超过12小时，或者小便只有一点点，皮肤也干干的，那说明脱水了，口服补充液体不够，需要静脉补液。
5.退烧药降温的目的是为了让宝宝舒服，体温的高低并不是唯一的指标，而是要看宝宝的精神状态以及有没有其他不适症状。
6.小培菲康可以服用，一岁以上的宝宝可以一次一包，一天三次，温水冲服。
希望宝宝尽快好转！

妈妈的追问我收到了。
1.口服补液盐III一袋是溶于250ml水中的，尽量在四小时之内饮用，宝宝能喝多少喝多少，代替普通饮用水。如果超过四个小时尽量弃去。
2.细菌性还是病毒性需要看大便常规结果，看大便里面的白脓细胞数目。当然除了化验，我们也可以大概的从大便的性状上判断。一般病毒性肠炎都表现为稀水样便蛋花汤样便，而细菌性肠炎很多会伴有粘液血丝。大便要在半小时之内化验，不然可能会化验不准确影响结果。
3.如果宝宝大便好转，但是体温仍有反复，那要看他热峰的情况。如果体温发热的最高点，热峰是逐渐下降的，那说明病情也是逐渐好转的，只要宝宝精神好就没有关系，可以继续在家观察。但如果热峰没有很明显的下降，或者有升高或者发热的更加的频繁，那需要再到医院复诊。
4.宝宝3天内有发热来看病的话，都需要挂发热门诊，其他科室挂不了。我现在在滨江院区，只看特需门诊，一个月只上1~2次，其他时间都在病房，所以妈妈可能挂不到我的号子。不过发热门诊也有普通号和专家号，妈妈可以到时候看一下。
祝宝宝顺利康复！