2020年07月01日
第1次提问
医生:您好!孩子17岁,患过敏性鼻炎有四年了,一直用盐水洗鼻,每年到夏季鼻子就很容易出血,到医院照了片,确诊为左侧鼻中隔偏曲,而且左侧鼻腔里面很红,有溃烂,请问医生在这种情况下,还能继续用盐水洗鼻吗?怎样才能伤口才能愈合呢?这种症状有一个多月了。
邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年07月01日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!

一、您提供的病史我已经仔细阅读了,鼻出血是耳鼻喉科的常见病、多发病,您不要太紧张。大部分鼻出血常见的是易出血区(见下图)粘膜干燥糜烂引起的,这个区域血供十分丰富,5个动脉交织成网状,大部分鼻出血和挖鼻、用力打喷嚏、天气干燥、炎症、辛辣刺激食物、鼻外伤、维生素缺乏、鼻中隔偏曲等有关系。炎症可以使毛细血管扩张,鼻中隔向左侧偏曲,偏曲侧的黏膜就会菲薄,再加上过敏性鼻炎的鼻痒揉鼻和阵发性喷嚏,再加上夏季天气干燥,就会容易出血。

二、紧急鼻出血的时候,如果出血在鼻腔前端,确实可采用指压法按压止血,具体是用手捏住鼻翼两侧根部,按压三到五分钟,一般出血会逐渐止住。另外,可冷毛巾敷额头及颈部,收缩血管,减少出血。

三、平时生活中也要注意:
1.应家中空气加湿器,保证家中空气湿度。
2.改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯,避免鼻部外伤。
3.多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,也有助于保持鼻黏对的湿度。近期不要吃辛辣刺激、太热的食物。
4.不要用力擤鼻涕、用力打喷嚏、用力大小便,可使鼻腔局部压力增大,引起没有愈合的血管再次出血。

三、鼻出血一般愈合需要1-2周,也可以考虑使用以下药物:
1.红霉素眼膏 涂抹于鼻腔前下部,尽量避免接触鼻黏膜。每天三次,能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适。又能抗感染。
2.可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润,预防鼻出血。如复方薄荷油滴鼻剂,如果买不到,也可以用食用香油、橄榄油等替代。
3.您可以继续使用生理性海水喷鼻剂,它可以清洗鼻腔,把分泌物、血痂、过敏原等清洗干净,平时使用也可以保持鼻腔湿润,促进鼻粘膜恢复。只是需要改正使用方法,不要喷向鼻中隔,喷嘴要朝向鼻腔外侧壁。(如下图)

四、至于鼻中隔偏曲的问题,鼻中隔(如下图)偏曲典型症状是鼻塞、头痛、鼻出血。至于原因,除了外伤及肿瘤压迫外,大部分都是发育造成的,也就是说,很少有人鼻中隔完全居中,多多少少都会有偏曲的情况。这和鼻中隔的组成有关,它由鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突组成,因为各骨发育可能不均衡(就是有的发育得快,有的慢,连接处就会偏曲),会导致偏曲。如果没有症状,那就无需关注,也不需要矫正鼻中隔。如果反复鼻出血,伴鼻塞,偏曲侧有头痛,那就可以手术。

我的建议仅供参考,希望我的回答能够有帮助,祝好!

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2020年07月01日
第2次提问
鼻子很堵如何缓解呢?经常有缺氧的感觉怎么办。喉咙也经常堵(有痰) 鼻子因为过敏性鼻炎很堵,但曾经使用过糖皮质激素类药物,不知道是不是鼻中隔偏曲的原因,效果不大好。 鼻子里面的鼻屎会加重鼻塞,该如何清理鼻屎 红霉素软膏是不是不能擦在伤口上?
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年07月01日
邢洪瑜医生
您好!

一、鼻塞和过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲都有关系啊,针对鼻塞,可以选用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠片,每晚一次,每次一片)。

二、鼻中隔偏曲确实会影响鼻喷激素在鼻腔的分布,但是鼻腔分泌物也有影响,建议先鼻腔冲洗15分钟后再使用鼻喷激素。

三、鼻屎的清理,最好的方法是不让它产生,比如过敏性鼻炎的症状要有效的控制,保持鼻腔黏膜的湿润,如果确实有干痂,那就使用鼻腔冲洗和外涂软膏或者软化的薄荷油滴鼻液来清理。

四、对的,红霉素软膏尽量避免接触黏膜,所以使用软膏的时候,挤入适量软膏到鼻腔前下方,轻压鼻翼使其均匀分布就可以,不要使用棉签等方法。鼻腔前端的鼻前庭是皮肤,这一块使用是没有问题的。

TA的问答

目前症状有哪些? 打喷嚏 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:7 就医及用药情况:本月初,因为鼻塞,流鼻涕,咳嗽,去医院拍片后被诊断为轻度鼻窦炎,服用了两个星期的头孢 需要解答的问题:已经不再服药,但是几乎每天早上起来都会打喷嚏,偶尔伴有流鼻涕,咳嗽的症状,其他时间没有症状,感觉对冷空气比较敏感,上次发作也是因为吹了空调,如何解决这个问题?目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以内 就诊人年龄:39 就医及用药情况:从未用药,今年年后才开始,以前没有鼻炎。鼻塞暂不严重 需要解答的问题:目前症状有哪些? 鼻痒、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:47 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 冷空气过敏,接触冷空气,喷嚏不断,鼻流清涕,痒,眼睛也痒目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、打喷嚏 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:五岁三个月 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题: 用什么药?症状及患病时长:过敏性鼻炎,目前有症状已四周,已蔓延至眼部、咽部,鼻塞,清鼻,鼻痒,眼睛痒,咽痒 就医及用药情况:孕妇,未用药,只用生理海水喷雾和生理盐水冲洗 需要解答的问题:请问有孕四月能用的药吗?太难受了,白天打喷嚏晚上睡不着,感觉快抑郁了,已经影响正常生活了。