2020年07月01日
第1次提问
早上是帮外甥问的,感觉您特别好,晚上帮我女儿问一下。我女儿刚满月,一周前脸上长像痱子的东西,挺密集的,额头和脑袋和大腿都有,大部分不红,一边脸比较红,都是小粒的。正好长的时候出门晒过一次估计热到,一直以为是痱子。结果一周也没好,感觉还挺厉害的,脖子和耳根淋巴也肿大。测过体温正常,吃奶也还好。请问可能是什么问题,谢谢

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2020年07月01日
高翔羽医生
您好,感谢您的评价和再次信任。
1、照片拍的很清楚。目前照片上显示的是湿疹。专业上称之为“特应性皮炎”。痱子一般多见于出汗较多的部位,一般不会这么密集,且皮肤一般也不会这么大片红。最近孩子出汗多吗?当然,出汗多,也会加重湿疹,所以那就尽量让孩子处在凉爽(可以开空调,别太冷即可)但不寒冷的环境,有汗就及时擦干,如果是痱子的话,1-2天可消失。
2、从照片上看,孩子目前仅仅面部的红斑、红疙瘩,应该不是特别痒,还算中度湿疹。如果出现小水疱、渗出黄水、形成黄痂,特别痒,总想蹭,异常哭闹,那就有点严重。目前也没有抓破、继发脓头等细菌感染。
3、孩子湿疹的原因,主要是本身的过敏体质(遗传),其次与外界环境有关。常见的有鱼虾蛋奶食物、使劲清洗摩擦、汗液唾液浸泡等,少见的如阳光直晒、外界湿热、衣物玩具等。
4、针对您孩子湿疹,建议如下:
(1)最好能找到过敏原因并尽量避免接触。如果一吃普通奶粉或哺乳母亲吃鱼虾,湿疹就明显加重,观察2-3次证实,那应该改为吃深度水解蛋白奶粉或暂停吃鱼虾。
(2)目前皮肤尚没有明显破溃,尚属于中度,不建议涂抹什么药物,只需要尽量保持卫生、轻洗沾干,尤其是皮肤皱褶里的水分,避免湿热、少搓洗刺激。因为轻到中度湿疹本身对孩子没有特别的危害。偏方或中药不建议使用,尤其是小婴儿。一般1岁后大多数可明显减轻自愈。
(3)如果继续加重,面积大,有黄水,那就涂抹派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏,含激素)。——很多不含激素的药膏,效果有限,意义不大;很多效果很好的药膏,一般都含有激素,有一定的副作用,所以,尽量不用、严重了再用,2-3天稍微减轻就尽快停用,千万别长期用。
(4)如果局部破溃红肿渗出、出现小脓头,那就涂抹百多邦(莫匹罗星软膏)消炎。
(5)如果“脖子和耳根淋巴也肿大”,那就需要到医院查个血常规,排除继发细菌感染,必要时需要吃头孢。
希望上述建议能帮到您。请问您还有什么疑问吗?
2020年07月01日
第2次提问
感谢您如此细致的回复。还想了解一下湿疹和淋巴有关系吗,是不是要马上去医院查血呢?她之前好像也有湿疹,在手臂是哪个,不过是比较成片红的,也不是这种小粒的,两三天就好了
2020年07月01日
高翔羽医生
不用客气。
湿疹一般与“淋巴结肿大”无关。
这个年龄,一般淋巴结不会明显肿大的。
如果的确明显肿大,的确需要尽快去医院查血常规。但实际上,肿大的明显?家长发现的还是医生摸出来的?
湿疹可以出现在手臂(尽管多见于头面、胸颈),可以此起彼伏,一般到1岁左右逐渐好转。
2020年07月01日
第3次提问
这个是我摸出来的,有两块,还是比较明显,手摸还是有点能动的那种。今天给社区医院打电话,那边说先可以等湿疹好了看看
2020年07月01日
高翔羽医生
目前面部湿疹没有感染迹象,颈部可疑淋巴结活动度好,没有发热,似乎事不大。
不太方便去医院的话,就要注意这个小淋巴结的变化。如果的确在逐渐长大,那就去查血常规、颈部淋巴结/肿块彩超。
如果稳定不变,那就事不大。

TA的问答

症状及患病时长:孩子两周岁零2个月。两天前,用手碰到了其他小朋友抓来的小蝌蚪,发现后马上用自来水清洗。一天后手背(小指和无名指指根附近)开始起鼓起小点,孩子明显感觉到手背很痒,半夜睡觉都会被痒醒。连续两天晚上被痒醒。 就医及用药情况:自行使用地奈德,炉甘石涂抹。不见好转 需要解答的问题: 这是什么症状,作为家长,可以如何处理?症状及患病时长:宝宝2岁半,高热三天,退烧后第二天出红疹,过了一天红疹加重 就医及用药情况:高烧时曾服用美林+泰诺林多次,并吃了两天奥司韦颗粒 需要解答的问题:医生您好,宝宝上周二晚上开始发烧,持续高热,39-40度,夜间加重,多次服用美林,泰诺林退烧,吃完体温能降下来,但不久再次升高,偶尔美林不足6小时间隔交替使用了泰诺林。周四去医院抽了血,检测结果如图。到了周五晚上吃完美林出了一次大汗后,体温恢复正常,没在起热。周六晚上洗澡发现全身出了红疹,主要在前胸后背。今天周日刚刚洗澡发现全身红疹加重,四肢也出现了,脸上也有了,白天喜欢睡觉,午睡比平时多睡了四个小时,还偶尔说小鸡鸡疼。想问问医生这是怎么了,如果是幼儿急疹,他一岁多时候得过一次,发热和出疹子。症状及患病时长:湿疹?6个月开始添加辅食之后起的这个,然后一直到现在没好,可能是因为吃的辅食过敏?感觉小孩没啥感觉,不会去抓去挠。 就医及用药情况:县城医院说正常,没啥好的解决方法,就正常保湿。用地奈德就3天左右有好转,停药就红,反复3次就不敢给用了。润肤膏现在一直给用。 需要解答的问题:1.这种二个月顽固湿疹就这个年龄段来说正常吗2.怎么样才能治疗好阿3那个脚底黑色东西是啥,需要怎样检查吗。症状及患病时长 超过一星期没好 就医及用药情况:勤换尿片 勤洗 抹了红霉素软膏 没见好 需要解答的问题:请问要怎么才能好?症状及患病时长: 高医生您好,我家孩子现在五个月05天之前刚出生的时候,因顺产挤压导致颅内出血,胆红素比较高,被新生儿科收治住院一个周后恢复正常后出院,出院后一个月20天的时候再次做了磁共振,随访医生说恢复的还是比较好,随后每个月都进行了大运动随访,结果见附图。 就医及用药情况: 每个月随访的时候呢,都有一些小问题,医生提示多锻炼,但是在现在也就是第5个月05天的时候,随访医生说他的下肢内收肌肌力轻微增高,要在医院做康复训练,遂从今天开始做了康复训练, 需要解答的问题: 我想咨询一下,这种情况下预后一般会怎么样?是否有必要长期前往医院进行康复训练呢?附图有康复训练的项目。