2020年07月01日
第1次提问
症状描述: 有时咳嗽 有痰 白色偏多 有时候黄色 胸闷胸痛 感觉很胀 (之前体检查出有0.3cm结节) 患病时长:一月份感冒结束之后一直有这个症状 医院检查:当地医院也不明确什么疾病 诊断为支气管哮喘 用药情况: 配了一些药 详情见图

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2020年07月01日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
一、关于肺结节:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述结节直径是3毫米,与1月份相仿。5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,暂时不能明确性质,也暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段,总体都是因为还太小了。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。一般来说,如果半年未增大,3毫米左右的微小结节在12个月左右进行下次CT随访。
3.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。
4.目前结节不需要用药。
二、关于咳嗽:
1.咳嗽与肺结节无关。
2.如果咳嗽超过2个月,属于慢性咳嗽,说一下慢性咳嗽:超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽,一般指胸片或CT正常的咳嗽:通常由以下病因引起:咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、ACEI类降压药物相关咳嗽、胃食管反流性咳嗽等等。所以需要补充以下病史:吸烟?接触粉尘、污染气体的工作?气喘发作、过敏性鼻炎或皮炎?慢性鼻炎、鼻窦炎?高血压服药种类?反酸打嗝?咳嗽前咽部痒?
3.目前肺功能正常,支气管激发试验阴性,可以再检查一下呼出气一氧化氮鉴别是否有咳嗽变异性哮喘的可能性:如果呼出气一氧化氮明显增高(>50ppb)考虑咳嗽变异性哮喘,可以吸入布地奈德福莫特罗160/4.5微克一天两次、一次一吸(用后漱口漱喉咙)。
2020年07月01日
第2次提问
ct上说有胸闷增厚 这个有什么影响 还有就是 小结节 能不能治愈 或者消失 现在这个是个安全隐患 一般几年之后不变大 基本上就没事了
徐晓波医生
胸膜局部增厚考虑是既往感染后遗留纤维疤痕可能性大,一般不需要特殊处理。
3毫米的微小结节多数都是疤痕,不会消失,但也没有影响。
一般随访5年,没有变化的话基本上就可以认为没事了。
第3次提问
这次没有配消炎药 不用消炎么 胸口很闷 很胀 ,
2020年07月01日
徐晓波医生
没有细菌性感染的依据,暂时不需要抗生素“消炎”。
胸闷也需要重点排查哮喘的可能性。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?