您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
一、关于肺结节:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述结节直径是3毫米,与1月份相仿。5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,暂时不能明确性质,也暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段,总体都是因为还太小了。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。一般来说,如果半年未增大,3毫米左右的微小结节在12个月左右进行下次CT随访。
3.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。
4.目前结节不需要用药。
二、关于咳嗽:
1.咳嗽与肺结节无关。
2.如果咳嗽超过2个月,属于慢性咳嗽,说一下慢性咳嗽:超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽,一般指胸片或CT正常的咳嗽:通常由以下病因引起:咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、ACEI类降压药物相关咳嗽、胃食管反流性咳嗽等等。所以需要补充以下病史:吸烟?接触粉尘、污染气体的工作?气喘发作、过敏性鼻炎或皮炎?慢性鼻炎、鼻窦炎?高血压服药种类?反酸打嗝?咳嗽前咽部痒?
3.目前肺功能正常,支气管激发试验阴性,可以再检查一下呼出气一氧化氮鉴别是否有咳嗽变异性哮喘的可能性:如果呼出气一氧化氮明显增高(>50ppb)考虑咳嗽变异性哮喘,可以吸入布地奈德福莫特罗160/4.5微克一天两次、一次一吸(用后漱口漱喉咙)。