2020年07月01日
第1次提问
唐医生您好 经期延长至10天左右已有14年历史,B超一直提示内膜增厚,但都没去管,这期间两次自然怀孕剖腹产生了两个小孩。半年前查到息肉,上个月在上海仁济用刨削系统做了手术。 术后医生让吃三个月避孕药预防复发,想问下能不能不吃啊副作用太大了,既然复发率那么高吃三个月又有什么意义? 下面是半年前的激素水平

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2020年07月01日
唐伟琼医生
您好,感谢您的信任,半年前促卵泡素及促黄体素稍低,但精神紧张压力刀生活环境改变均可导致,现月经正常,一般没问题。关于子宫内膜息肉术后处理,现分析如下:
1.由于息肉摘除术后,有复发的风险。而药物保守治疗效果不好,有生育要求者可于月经的后半周期应用孕激素。没有生育要求者,目前临床上比较有确切证据的,也就是明确有效果的预防措施是宫腔放置“曼月乐环”,此环释放孕激素,局部作用于子宫内膜,起到抑制子宫内膜增生和息肉复发的作用。药物主要是服用短效避孕药。相对来说,放置“曼月乐环”效果要明确好一些。
2.由于子宫内膜息肉的发病诱因有多数危险因素与内源性或外源性雌激素的水平或活性升高有关。肥胖、年龄的增加、接受他莫昔芬治疗等。宫腔镜术后复发,风险是低,前提是注意避免上述诱因。根据目前的报道,宫腔镜息肉切除术后,病理证实 息肉的复发率介于 2.5%~43.6%。由于曼月乐环是每天持续定量释放低剂量的孕激素,拮抗雌激素作用于子宫内膜,而抑制内膜的增生和息肉的复发。
3.您现在没有生育要求,故建议您放置曼月乐环。您不要紧张,息肉的复发率比较低,目前您主要控制体重,避免服用保健品。
希望对您有帮助,祝您好运!
2020年07月01日
第2次提问
这个激素是经期第三天做的,数值都在范围内,你意思在正常范围内偏低吗?还是要看两项之间的比值?促卵泡和黄体稍低会早衰吗? 我说了经期拖拉延长已经14年了,现在术后半个月。还不知道术后经期能不能缩短到正常。 排斥上环啊,只能吃避孕药?吃三个月意义是什么呢?三个月后怎么办? 体重比较轻,饮食方面哪些东西不要吃呢? 还需要注意哪些?
2020年07月01日
唐伟琼医生
您好!FSH和LH看数值,都低于5,偏低,考虑为我上述讲的因素,不会早衰,早衰是数值增高。术后经期有可能缩短,也有可能再次子宫内膜增厚及长息肉。不想上环,可吃3个月避孕药,有预防复发的作用。可3个月后经后复查B超,如子宫内膜不增厚,可停药观察。如仍增厚,可继续吃3个月避孕药或上曼月乐环。不要吃蜂黄浆,不要吃含雌激素的保健品,适当运动,保持正常体重。整体复发率不是很高,不要紧张。
第3次提问
那现在就不能观察先吃三个月? 为了预防复发意思就是要长期用药了? 哪种避孕药副作用小?三个月怎么吃法呢? 吃避孕药是不是会长黄褐斑?之前吃过10天地屈孕酮片长了很多斑
2020年07月01日
唐伟琼医生
您好,刚刚做完手术,吃药效果比较好,你不想吃,观察一下也可以。要吃避孕药,可优思悦,一般是来月经的第一天开始吃,每天吃一片,中间不停药,共吃3个月,即3盒,副作用小,一般不会长黄褐斑的。有可能需长期用药,故上曼月乐环,孕激素长期作用于子宫内膜比较好。

TA的问答

唐主任,你好,我还是想问下,目前我的月经还没有来,有点着急怎么还不来,我能不能先吃上桂枝茯苓胶囊,是不是也可以促进来月经也能治疗卵巢囊肿?如果能吃,麻烦你能不能指导给我开一下药,另外我有个小的乳腺结节医生给我开的乳癖散结颗粒一直在吃,可不可以和桂枝茯苓一起吃? 症状及患病时长: 大夫您好,女,31 岁,体重128,甲状腺有结节不严重,非常爱出虚汗 ,结节比较小诊断不用吃药,情绪比较敏感 容易受人影响 抗压性差 压力大 腰疼 膝盖疼,不经常运动,手脚不凉,但是特别怕冷,手心热,食欲正常 饮食前后如果不规律的话肚子会有一点不舒服 吃饭规律的话就还好,偶尔喝酒,大小便正常 就是肠胃弱 特别容易受寒,容易拉肚,经期特别容易拉肚,睡眠盗汗,12 点睡7点半点起 每天早上头上都汗湿,白天偶尔犯困,月经规律 一个月一次 颜色深红 量大, 粘膜很多,乳房无胀痛,白带量不多,痛经特别严重,妇科查过了没有病变,需要连吃三天止疼药,经常左手麻,脸偶尔肿,无力疲乏最近还好,感觉最明显的就是痛经,出虚汗,怕冷易着凉,膝盖疼,脖子右侧偶尔抻着疼,累的时候左手麻 就医及用药情况: 每个月都吃拜耳痛经小蓝片 连吃3-4天 需要解答的问题:有没有推荐的中药或西药可以改善状况呢 非常感谢症状及患病时长 末次月经5月26日(但是我月经一向不准,经常往后延一周到两周)之前备孕体检有双侧卵巢多囊样改变但是医生说不影响什么可以备孕 7月9日抽血hcg67 孕酮17ng\ml 7月15日做b超还看不到孕囊 7月22日抽血hcg18973 孕酮15.4ng/ml 7月22日下午发现出现褐色分泌物一直到第二天都还有23日做了B超确认宫内孕,但是胎心胎芽还没有、考虑可能太小了,医生开了保胎药孕康和黄体酮 7月25日又做了b超,因去医院为了建档的事情,医生让做的,是经阴道的,可能时间太短除了确认宫内孕没有显示胎心胎芽 7月26日中午发现流了血,鲜红色的,染红了内裤,然后去医院抽了血,hcg40598 孕酮28.5ng,说翻倍没问题,继续观察 就医及用药情况:7月24日开始服用孕康和黄体酮 需要解答的问题:为什么会突然流血呢,抽血数值上看我孕酮也不低还需要继续吃黄体酮吗,我看黄体酮软胶囊说明书上写着副作用是有可能导致阴道出血,会是这个原因吗,第一次怀孕比较紧张,之前备孕体检没有检查出来基础病什么的我是2023年6月11日和老公同房,6月12日下午6点来了一点血丝,6月13早上起来也是一点粉色白带夹着,非常少,一点点。6月14日我去拍了彩超内膜显示12mm下图我已经按顺序排列了,然后6月16我去广州第一人民医院开了黄体酮和八珍珠益母胶囊吃了10天,如下图可以看。10天后来了月经7天后还是有血丝不多,然后我去当地河源妇幼保健院检查说内膜20mm,后面说是息肉。有做宫腔镜手术摘除说是多发性。刮了不少,病理报告出来了。麻烦医生帮我看看我这个有没有癌变?医生要我半个月回去复查。我等不了那么久。她也没有回我。我这个是结果报告可以告诉我严重吗?我也不会看。我需要怎么注意?现在第七天了还有粉色的血流出来。我这样的情况流血多久才好?前二天还有一点腰痛,现在好了一点了。症状及患病时长:大夫您好、我34岁、已婚未育、目前今年没有备孕打算、我月经周期一直稳定在28天、不痛经、且周期正常5天左右、但是每次大姨妈结束3-4天以后、进入黄体期、我整个会开始慢慢全身浮肿、后面开始腰疼、胸疼、肚子涨越到大姨妈快来之前越明显、甚至肚子涨的像怀孕4个月、且长痘痘、全身疼痛、心情差!但是大姨妈来了以后就没有问题! 走了以后的3-4天又继续这样!排卵期偶尔也会肚子疼!体检有检查过子宫没有问题、这种情况吃什么药可以缓解!或者吃什么药可以症状消失! 就医及用药情况: 青霉素和阿司匹林过敏 需要解答的问题: