麦瑞芝
主治医师
小儿内科
北京京都儿童医院
休息中
5.00分
月回答 28
2020年07月01日
宝宝两个月大，出生第九天因黄疸抽血检查，发现胆汁酸96，总胆红素279，直接14，间接260多，同时有新生儿肺炎在柳州妇幼住院，黄疸蓝光3小时，降至170，出院后继续监测胆红素及胆汁酸。胆汁酸一直不降，服用熊去氧胆酸胶囊一个月，前天抽血，胆汁酸高达216，胆红素29，直接8，间接20。前日在柳州妇幼做腹部彩超排查肝胆，无异常。宝宝为什么胆汁酸持续升高不降？黄疸已经降了，接近正常。肝功能指标，两个月抽血排查4-5次了，指标均正常，唯独胆汁酸这个指标特别异常。这种情况应该怎么办？药还要不要吃？考虑什么原因引起的胆汁酸持续升高，需不需要做进一步排查。
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2020年07月01日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您稍等片刻。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢您的理解！
2020年07月01日
您好家长，感谢您的信任和耐心等待，非常抱歉久等了。您的资料已查阅。
请问孩子吃奶好吗？有什么不舒服吗？
孩子肝功能提示胆汁酸增高，肝胆超声无异常，血常规提示有点轻度贫血。
胆汁酸高的原因：1、肝脏疾病，例如急慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝脏恶性肿瘤等，都会影响胆固醇代谢导致胆汁酸偏高。2、肝内外胆管胆道系统的病变导致胆汁分泌不畅，逆流入血，引起总胆汁酸偏高，例如阻塞性黄疸、胆管结石、胆囊炎、胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。此外胃肠道的疾病也可能会出现胆汁酸偏高，例如胃溃疡、胆汁反流性胃炎等。
目前孩子肝功能正常，黄疸不高，肝胆超声无异常，只是单纯的胆汁酸偏高，就不用太过于担心，只要定期复查肝功就可以了。熊去氧胆酸建议不要吃了，因为成分里也含有胆汁酸，建议停药一月后复查肝功能监测一下。
希望能帮助您，抱歉久等了。
请问孩子吃奶好吗？有什么不舒服吗？
孩子肝功能提示胆汁酸增高，肝胆超声无异常，血常规提示有点轻度贫血。
胆汁酸高的原因：1、肝脏疾病，例如急慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝脏恶性肿瘤等，都会影响胆固醇代谢导致胆汁酸偏高。2、肝内外胆管胆道系统的病变导致胆汁分泌不畅，逆流入血，引起总胆汁酸偏高，例如阻塞性黄疸、胆管结石、胆囊炎、胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。此外胃肠道的疾病也可能会出现胆汁酸偏高，例如胃溃疡、胆汁反流性胃炎等。
目前孩子肝功能正常，黄疸不高，肝胆超声无异常，只是单纯的胆汁酸偏高，就不用太过于担心，只要定期复查肝功就可以了。熊去氧胆酸建议不要吃了，因为成分里也含有胆汁酸，建议停药一月后复查肝功能监测一下。
希望能帮助您，抱歉久等了。
2020年07月01日
宝宝满月以后大便颜色都正常，偶尔有些绿，考虑消化不良，但是有想拉拉不出的感觉，可大便感觉已经到了直肠或者肛门口了，然后怕胆汁酸和黄疸不降，就隔2-3天就用一次开塞露，放一点点在肛门口处帮他排便，有时一放进去就马上喷出来，有时一会他也自己排出来了，大便是软的，比较细腻的，目前用了5-6次了，感觉宝宝更加依赖了，我们应该怎么办？这个熊去氧会不会对消化造成影响？我们连续吃了一个月了，开始是国产然后是进口的。前天彩超超声胆道并无异常回声，还需要造影检查，排除胆道闭锁吗？
2020年07月01日
胆道闭锁会引起肝功能损害的，而且胆道闭锁大便会变白，黄疸难消退，目前不支持，如果担心可以完善一下造影。熊去氧会引起腹泻或者稀便的副作用。建议平时多顺时针按摩腹部促进肠道蠕动，可以口服妈咪爱或者酪酸梭二联活菌调整胃肠道菌群促进排便。用5-6次开塞露一般不会造成依赖的。
2020年07月01日
从您的角度判断，如果肝胆彩超无异常一般就不考虑造影了，是吗？胆道梗阻意思是基本不存在这种可能了吧？胆道闭锁是先天性的，如果闭锁，宝宝两个月了是不会有那么好的状态的是吗？黄疸基本褪去，身高长了11厘米，体重增了5斤8两，大便颜色正常。那是不是，也可以排除闭锁？闭锁的宝宝，不会到几个月，或者更晚了，才显现症状出来吧？另外，还想问问，宝宝胆管造影是怎么做的？过程痛苦吗？时间长吗？
2020年07月01日
如果肝胆彩超无异常一般就不考虑造影了，是吗？
不是的，由于超声有局限性，有可能看不出来。不过孩子大便黄色，没有发白，黄疸消退好，肝功能正常，不太像胆管闭锁。
胆道梗阻意思是基本不存在这种可能了吧？胆道闭锁是先天性的，如果闭锁，宝宝两个月了是不会有那么好的状态的是吗？
胆道闭锁是先天性的，情况会越来越差，最后肝硬化。
黄疸基本褪去，身高长了11厘米，体重增了5斤8两，大便颜色正常。那是不是，也可以排除闭锁？
只能说症状方面不支持，排除需要检查的。
闭锁的宝宝，不会到几个月，或者更晚了，才显现症状出来吧？
完全闭锁的孩子一般早期就出现症状了。
另外，还想问问，宝宝胆管造影是怎么做的？过程痛苦吗？时间长吗？
造型需要打造影剂，一般能够接受，如果对造影剂过敏就不能做了。时间一般30-40分钟左右。
希望能帮助您
不是的，由于超声有局限性，有可能看不出来。不过孩子大便黄色，没有发白，黄疸消退好，肝功能正常，不太像胆管闭锁。
胆道梗阻意思是基本不存在这种可能了吧？胆道闭锁是先天性的，如果闭锁，宝宝两个月了是不会有那么好的状态的是吗？
胆道闭锁是先天性的，情况会越来越差，最后肝硬化。
黄疸基本褪去，身高长了11厘米，体重增了5斤8两，大便颜色正常。那是不是，也可以排除闭锁？
只能说症状方面不支持，排除需要检查的。
闭锁的宝宝，不会到几个月，或者更晚了，才显现症状出来吧？
完全闭锁的孩子一般早期就出现症状了。
另外，还想问问，宝宝胆管造影是怎么做的？过程痛苦吗？时间长吗？
造型需要打造影剂，一般能够接受，如果对造影剂过敏就不能做了。时间一般30-40分钟左右。
希望能帮助您
TA的问答
症状及患病时长：2前天宝宝突然不愿意喝奶 精神状态良好 能哭能笑能玩能睡 前天晚上十个钟没喝奶，最后强迫喝下去了！昨晚到现在又十个钟没喝了！不肯喝！昨天的总奶量从900降到600.每次150ml.之前四个小时喝一次…请问怎么解决！最长可以多少小时不喝奶？
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需要解答的问题：症状及患病时长：新生儿宝宝还有三天满月，从大概一周起，家长就发现在睡着后，有类似成人打呼噜的声音月子中心的月嫂说有可能是肺部感染
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需要解答的问题：是否需要就医用药或者需要做什么筛查吗？症状及患病时长：
宝宝4月龄+26天，从今天下午3点发现孩子发热，腋下测温38.5度，贴了退烧贴，擦拭，到现在四个小时了，仍然是38.5度。喝奶正常，情绪不高。
就医及用药情况：
下午6点喝了半包牛磺酸颗粒
需要解答的问题：
请问现在需要吃什么药？哺乳期，早上吃了片西吡氯铵含片，因为宝宝不肯吃奶粉，刚才中午的时候就喂了奶，想咨询这种对宝宝有什么影响吗？医生好。孩子10个月+5天。3天前开始发烧，最高39.4度（耳温，比水银体温计稍高），吃了两次美林混悬液都很快退烧。1天后退烧，昨晚又开始烧，最高39.5度，吃过美林后没有好转。
偶尔才咳嗽，一天2-3次这种。睡觉时轻微鼻塞。
刚才去医院抽血化验了，听诊说是肺没事儿，可能是流感，因为孩子妈妈我一周前也发烧了一天。
大夫给开了奥司他韦。想了解一下奥司他韦是针对1岁以上儿童的吗？10个月的宝宝必须吃吗？是否有什么副作用或者需要注意的？
还开了一些小儿咳喘灵，我看说明书是给2岁以上儿童的…孩子没什么咳嗽，也必须吃吗？
谢谢医生。
