问题详情

1. 您好！孩子的病情我已了解，病程长，病因不明，好在目前不是太重，不用太担心。下面帮您分析一下病情。
2. 根据您提供的病史来看，孩子的主要问题有中性粒细胞低，贫血，血小板减少，肝功能异常，EB病毒感染。结合起来，确实首先要考虑EB病毒感染所致。EB病毒感染可以引起传染性单核细胞增多症，慢性活动性EB病毒感染，噬血细胞综合征以及淋巴瘤等。从目前的情况看，传染性单核细胞增多症可以排除，慢性活动性EB病毒感染的可能性大，噬血细胞综合征需要警惕，淋巴瘤也不能完全排除。因此，需要密切监测EB病毒感染的情况，定期复查EB病毒抗体，全血核酸和血浆核酸。
3. 孩子三系下降，血液系统疾病也是要考虑的。因此骨穿细胞学检查是必须要做的。肝功能持续异常，三系下降，肝功能及肝脾超声也需要定期复查。若是完善了这些检查，必要时建议做全基因组测序或全外显子测序。
4. 再具体回答您的两个问题。疫苗目前是不建议打的。主要是肝功能明显异常。另外粒细胞低，也是不宜接种减毒活疫苗的。肝功能异常可以考虑用双环醇片降酶治疗，同时用还原型谷胱甘肽片护肝治疗。粒细胞低，在完善骨髓检查后，可以考虑用粒细胞集落刺激因子。第二个问题上面已经回答了。
5. 注意观察孩子的精神状态和病情变化，定期复诊复查。从您两次住院的情况看，建议您去省会城市大医院诊治，或者去北京，上海，武汉诊治。

是的，最好是要做一个骨穿。骨穿相对还是很安全的，对孩子没有影响。
肝功能异常和粒细胞低都是可以做基因检测。基因检测就是费用比较高。
脾脏的B超也要定期做，脾功能亢进也会导致粒细胞低，贫血，血小板减少。
慢性活动性EB病毒感染的治疗是很棘手，目前主要是激素及对症治疗，有的需要做骨髓移植。也是可以治好的。
血小板和贫血没有反复是好事，表明病情没有恶化。
目前当务之急是按照我上面推荐的方法治疗肝功能异常。定期监测肝功能和血常规。如果不见好转，则需要去上级医院诊治。目前除北京外，全国疫情基本控制。