2020年06月30日
第1次提问
我母亲62岁有腰间盘膨出,患有此病已有十几年,有腿麻腿难受症状,总觉得筋扭住了,没有具体治疗过,去医院给按摩过两次做过一次牵引,之前左脚踝处有肿胀现象,通过中医给耳朵贴穴位有所缓解,近期贴药也不能缓解,无摔倒和扭伤,按压脚踝处没有小坑。母亲一直一人带孙子,经常抱孩子上下五层楼,不知道是不是和劳累有关?晚上带孩子也睡的晚,睡眠不太好。

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张哲医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!这条不用回复!
2020年06月30日
张哲医生
您好,感谢您的信任!

根据您母亲既往有腰椎间盘的膨出,现在出现了症状的加重,各种治疗效果并不理想的话,所以我建议需要复查一个腰椎的核磁片子详细看一下。很有可能是腰椎间盘膨出进行性加重出现了椎间盘突出或者脱出的情况,压迫到了硬膜囊和神经根就会导致现在典型的坐骨神经放射痛的症状,坐骨神经放射痛会导致疼痛沿着腰部向臀部、大腿后外方、小腿外侧放射,这条筋是一个轴,这条筋上的疼痛与麻木都是坐骨神经痛的表现。麻木是非常典型的神经受压的表现。
而至于近期没有摔倒扭伤,也没有按压处的小坑的话,暂时不考虑外伤以及下肢静脉回流不畅的问题,但是如果出现了按压脚踝处的坑的话,需要及时查一个下肢静脉的彩超,排除下肢静脉曲张和血栓的可能性。

此外,治疗的话,在拍核磁确诊之前,建议这段时间休息平卧,睡硬板床,可以适当热敷腰部,减少腰椎的负重,避免做弯腰这类的动作,可以去药店买一个软腰围子固定一下腰部。做做针灸理疗,烤灯烤电按摩都是可以的。也可以配合扶他林乳剂或者巴布膏进行局部的外敷,都可以对疼痛得到很大的改善!

如果拍核磁证实了腰椎间盘膨出加重压迫到了硬膜囊和神经根的这种情况,针对您母亲的腰椎间盘膨出用药的话我推荐建议使用以下三种药,症状可以得到极大的改善。
第一,使用非甾体类抗炎药,如乐松或者西乐葆,达到消除炎症止疼的目的。
第二建议用迈之灵口服,解除水肿对神经根脊髓的压迫。
第三,使用营养神经的药物如赛捷康或者甲钴胺弥可保都可以促进神经恢复。
在服用神经营养药的前提下,休息静养一般人需要两周左右就可以缓解神经根的刺激症状。您不必过于担心。

祝您的母亲早日康复!
2020年06月30日
第2次提问
我母亲去年11月份尝试过做核磁共振,但是感觉很不适,做的时候头疼恶心,最终没做成,只能做ct。可能做不了核磁怎么办?目前,她倒是没有腰部和脚踝没有疼痛现象,就是总感觉脚踝处筋扭着,整条腿后侧和外侧总有一种损的感觉,这是不是和带孩子有关系呢?太劳累?
2020年06月30日
张哲医生
您好,如果核磁做不了只能做ct的话也没有问题,虽然核磁能对腰椎间盘进行更清晰的显影,但是ct也可以看到椎间盘,初步判断其与与硬膜囊以及神经根的关系以及是否存在着压迫,所以条件允许的话先做一个ct来观察一下也是课题的。

而这症状的发生与劳累带孩子也有一定的关系,都一定程度影响了病情的发展,所以不要再拖了,尽早拍ct来确诊腰椎间盘突出的程度会对病情的诊断有着积极的意义,从而做出针对性的治疗,整个腿的后外侧的牵拉痛是典型坐骨神经受压的表现,是很特异的,所以我认为来自于腰椎间盘突出的可能性更大。

祝您的母亲早日康复!
2020年07月01日
第3次提问
我母亲的这个严重吗?会不会老这样,就是纯骨科问题吧?中医贴耳朵的说,不知道是不是肾功能,医生和肾功能有关联吗?母亲总是直接弯腰捡到东西、擦地,说腿蹲不下去,这有什么办法吗?拖地坐着手洗会加重病情吗?睡沙发是不是也有关系?日常生活中有需要注意的吗?
2020年07月01日
张哲医生
您好,因为我是西医的医生,中医方面的理论我不是很了解。总体来讲您母亲的症状并不严重,主要还是来自于骨科的问题,其中骨科来自于腰椎间盘膨出的症状更多一点,具体的病情程度通过拍摄腰椎的ct片子可以看到硬膜囊和神经根的压迫程度以及腰椎间盘膨出的程度。总体来讲我认为与肾的关系并不是很大,与肾相关是中医的理论,在西医并不能说通,与肾的关系并不是很大,中医方面我不是很了解,具体可以咨询中医方面的专家。

日常生活中需要避免久坐久站,尽量减少体力劳动,比如长时间拖着坐着手洗的这种情况,而且尽量要做硬板凳,平卧睡硬板床,因为人体正常的脊椎是有生理弧度的,睡软床和沙发只会增加患者腰部肌肉的压力和紧张,使腰椎的内应能力降低,时间久了腰椎的正常生理曲度将难以保持,会加重患者的症状,相反的患者使用硬板床睡觉,能使腰椎在睡眠状态下得到充分的放松和自我修复,对患者的病情有很大的帮助。

此外,如果平时总是弯腰搬东西踩地,感觉腿蹲不下去,这主要还是腰背肌和腿部肌肉力量不足的问题,建议增强这两个部位的肌肉训练,可以很好的改善这种情况。

针对腰部可以做一做五点法与小燕飞的康复锻炼。
五点法(为下图中的左图康复锻炼法)为
仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,故名“拱桥式”。每次持续3~5秒,然后缓慢放下,休息3~5秒,为一个周期。此即为拱桥式锻炼五点支撑法。拱桥式锻炼的次数和强度要因人而异,一般一次锻炼20~40次, 约5分钟左右。锻炼宜循序渐进,每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等,应适当地减量或停止锻炼,以免加重症状。
小燕飞就是下图中的右侧康复锻炼法。
小燕飞为
俯卧床上后去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,放松肌肉休息3~5秒后重复上述动作。每天早晚各一次,每次20-40次,循序渐进增加。

而针对腿部肌肉力量,需要在平卧过程中,做大腿股四头肌的功能锻炼。
主要包括
股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——在大腿后侧下方垫一个枕头,患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。大腿肌肉的力量增加,就会增大对软骨的恢复起到保护作用,对维持下蹲过程中的稳定性有着很大的益处。

祝您的母亲早日康复!

TA的问答

经常打篮球,之前一个月觉着右膝盖不适,具体就是半蹲状态下保持着会疼有点别的感觉,打篮球不疼,跑跳,走路,下蹲爬楼都不疼,中间没有间断打篮球,以为是热身不充分造成的,今天做了一个磁共振,我们是县级医院,医生建议休息两个月,不用治疗,想咨询一下现在是否用药,最近有热敷,如果休息需要休息多久?可以恢复打篮球?怎么判断恢复了,另外一个现在是否可以自己锻炼股四头肌?谢谢张主任张医生好,女24岁,左前胸锁骨尖处疼痛5天了,一活动就疼,一按也疼,刺痛的感觉左胳膊活动受限,下午疼的厉害,睡一觉起来会好点。我这属于什么病呢症状描述:930下午打篮球碰到膝盖了,第二天无拍的核磁共振医生让做手术治疗但喔害怕耽误课程,回到学校想要保守治疗。现在膝盖还是有一点肿大。希望能够开点药快点好不耽误课程。让您看看这严重不 现在可以正常走路但是 还是不能下蹲 不敢过于打弯儿摔跤右肩膀脱位,复位治疗后两个多月后表现无力,无法正常抬起(用力抬起会痛)。复位一个月后有去做过ct报告显示已经入位。ct和磁共振报告单见附件图片。10月5号有去做磁共振结果如下,链接打开可以查看。 【云影像】藤县人民医院提醒您,何女士的磁共振报告已完成,可点击浏览https://eword.cn/short/ggJjqI2您好,我是前几天膝盖感觉有条筋还是肌肉好像动了一下,有一个抻到的感觉。然后当时就休息了,能走路,能弯曲但是不能到极限。然后第二天有点肿胀,第三天消肿了一些。第二天能走路,能蹲,不能跑。自己在家做查体实验,应该没有韧带直接断了。现在贴了膏药,压痛不明显,就是图片里这个位置按压会有点酸,髌骨侧上方,但感觉还是髌骨上,(这是右腿,应该是左腿,但是贴膏药了没法拍),请问严重吗?这是股四头肌还是韧带拉伤了,需要休息多长时间,如何用药? 医院检查:拍了x光 骨头没事 患病时长:10月1日下午 用药情况:膏药和田七丸,舒林酸片