2020年06月30日
第1次提问
张大夫,您好。 患者女,57岁,病史包括三叉神经疼、脑血管瘤、胆囊切除术、胸部纵隔瘤。 目前存在重症肌无力危相,口齿不清、四肢无力、呼吸困难。 请您帮忙看下增强CT,如附件2-6,患者大体情况适不适合进行手术治疗? 医院检查:胸部增强CT; 用药情况:溴吡斯的明片,5天丙种球蛋白

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2020年06月30日
张全伟医生
您好,问题收到,感谢您的信任和提问,详细阅读您提供的病史和检查结果,已了解患者的病情。单从患者纵隔肿瘤的情况,是需要手术的。但患者目前存在重症肌无力危象,现在是不适宜手术的,手术风险极大,术后将无法脱离呼吸机,非常麻烦!先神经内科治疗,等脱离危象,待病情稳定后再考虑手术才安全!
2020年06月30日
第2次提问
请问张大夫。 1、目前已经服用溴吡斯的明片约2心态时间,而且也进行了丙种球蛋白进行治疗,那么大体还是否需要比如免疫抑制药物来遏止重症肌无力症状呢?大概到什么情况可以达到进行手术的标准呢? 2、您看如果从增强CT上面来看,胸腺瘤大概是什么类型,在第几期呢? 如果咱们从增强CT上面
2020年06月30日
张全伟医生
您好,重症肌无力患者病情控制是一个渐进过程,神经内科专业治疗,怎样去控制缓解病情神经内科医生更有发言权。等重症肌无力症状消失,用最小药量控制病情时是选择手术的时机。
增强CT看胸腺瘤达到B-C期。
2020年06月30日
第3次提问
谢谢您。 还想向您了解一下: 1、B-C期的话,手术效果大概能到什么地步呢,比如说10年生存率之类的? 2、手术治疗您建议大概什么方案呢?比如是胸腔镜还是?身体是不是需要全麻?手术可能大概多久呢?
2020年06月30日
张全伟医生
手术的目的是减轻症状,比如有可能减轻重症肌无力症状,或是肿瘤进一步增大对周围器官产生压迫症状。至于五年生存率还是要看术后病理确诊结果到底到哪个分期,这个分期五年生存率在50%左右,越晚复发和转移的风险越大。
手术治疗当然是胸腔镜微创手术为好。需要全麻。手术时间在2个小时左右吧。

TA的问答

症状及患病时长: 母亲体检发现肺部长了肿瘤,当时无任何症状 就医及用药情况: 于今年8月中旬已经行手术切除肺叶 需要解答的问题: 1.这是术后病理报告请您帮助解读 2.是否会复发?概率多大?会不会影响寿命? 3. 是否需要进行基因检测?需要检测多少个基因? 4.基因检查后需要吃靶向药吗 ?症状及患病时长:咳嗽,有痰,反复发烧,既往病史有糖尿病,高血压,高血脂,尿酸高,咳嗽反复低烧患病半年 就医及用药情况:医生看了好多次了,吊过盐水,吃过消炎药,阿斯美 需要解答的问题:现在咳嗽还好,就是反复发烧,基本好了一两个月,就开始不对了,又发烧,基本在37.6-38这样,中间有两次发烧是38度多,两次是低烧37.6这样,有肺结节,查出来3-4年了,可以云浏览,张医生,你给看下胶片,看一下是不是肺结节引起的,上传了去年到今年做了三次ct,还有一次颅脑ct,身份证尾号是146822症状及患病时长: 母亲体检发现肺部长了肿瘤,当时无任何症状 就医及用药情况: 于6月中旬已经行手术切除 需要解答的问题: 1.这是术后病理报告以及基因检测和免疫组化的报告,请您帮助解读,具体 2.报告显示已累及脏层胸膜、淋巴转移,请您指导下一步该如何治疗?症状及患病时长: 肋骨肿瘤,体检查出,在体内无不良症状 就医及用药情况: 未切除,随访状态 需要解答的问题: 能不能去爬雪山,能不能做腋下的冰点脱毛症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我母亲58岁,骑电动车摔了一跤,距今已有四天未好转。吸气丶大声讲话肋骨都疼,自认为应该是肋骨问题。在县城医院拍了片子,片子点链接可看:【云影像】泗县人民医院提醒您,潘女士的CT报告已完成,可点击浏览https://eword.cn/short/OIeyZMd。密码:234649 请张医生看一看片子有无问题,建议下一步如何治疗。