2020年06月30日
第1次提问
您好医生,我家小孩现在三岁半,从昨晚开始手心脚心热,量体温37.2度,这个温度一直持续到下午,下午开始温度升到38.1度,这期间状态一直很好,刚发现淋巴有点儿大,想问一下医生,可能会是什么原因,需不需要去医院查血项,还是吃点儿什么药,还是再等等看。

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2020年06月30日
李卫国医生
你好。

孩子发热,颈部淋巴结肿大(单侧?),有没有感冒的症状,比如咳嗽,咽喉痛,鼻涕。可以配合张口看看嗓子吗?平时都健康的?最近牙齿怎么样?牙龈有发炎吗?

这可能是有感染,单侧的淋巴结肿大,有发热,如果没有感冒的症状,可以诊断颈部淋巴结炎,原因通常是口腔,咽喉的细菌感染造成的。

建议先观察一下,如果到明天仍然有反复发热,就开始经验性的口服抗生素吧。如果去医院看很可能会查血常规的。当然如果不方便时,可以直接吃药的。

可以选择阿莫西林克拉维酸钾,头孢克肟颗粒,头孢克洛等都可以。治疗2-3天需要观察效果。如果有效,继续治疗3天左右。

总之,这个还是有点特殊,双侧淋巴结肿大反而考虑病毒感染,不会建议使用抗生素。

关于抗生素剂量,建议遵医嘱,或者买了抗生素,拍照传过来,帮孩子计算剂量。体重就是16kg?
2020年06月30日
第2次提问
另外一侧视觉上有一点儿肿,但没右侧那么严重,没有感冒症状,嗓子拍不太到,我看了一下没有红,但是靠近右下侧牙龈的地方有一个溃疡,有两三天了,除了这个,牙齿没有什么问题,平时也都很健康,平时也经常口腔溃疡,喷点儿药,几天就好了,还有就是昨天上午带她出去玩的时候,刚下过雨有点儿凉,回来中午就不想吃饭,晚上也没怎么吃东西,随后就有点儿微热,今天傍晚开始38度以上,目前为止状态也都可以,还是不爱吃东西,如果双侧淋巴结都肿的话,就考虑病毒感染吗,怎么治疗,因为他淋巴结也是刚肿起来,不确定另一个今晚会不会肿,谢谢医生,麻烦了

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2020年06月30日
李卫国医生
好的,图片都看到了,不是很明显的。

如果这样,那就先按病毒感染处理。发热超过39度(耳温),或者腋窝温度超过38.5度可以口服退烧药。布洛芬或对乙酰氨基酚。

单侧和双侧的区别,只是个规则和概率。双侧病毒的可能性大一些。不管怎么说,孩子现在状态好的,发热不严重,病程不长,淋巴结肿大没有明显的触痛?,就是先观察一下吧。

如果单侧治疗更加积极一些(必要时可以口服抗生素),双侧就暂时观察,也许过些天就好了。但淋巴结的完全消退通常至少需要1-2周的时间。

不建议口服中成药和复方感冒药。

TA的问答

李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量李医生您好,愿您和家人一切都好。是这样,上回宝宝感冒好了一些,这两天咳嗽又变得频繁和厉害了,不像之前的咳嗽,这次咳得比较深,可以观察到,痰比较多,而且背部和喉咙,都会有点声音,像这样要去就医么?现在儿童医院人满为患,病毒感染交叉出现,可以在家给点药么?之前母乳都没有喝过水,今天拿了小勺喂了一点水给他喝,试着多拍拍背部,还可以用其他方式干预么