2020年06月30日
第1次提问
我想请问下医生肝母细胞瘤转移到肺部结节该怎么治疗 肿瘤标志物升高代表什么 下列图片是按顺序排列的目前肝脏做了手术正在一疗

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2020年06月30日
王佩元医生
您好,非常感谢您的信任,我看了患者的结果,肿瘤标记物升高,说明患者癌症没有控制住,控制住就开始下降了,目前胸水没有找到癌细胞,但是胸水肿瘤标记物明显升高,高度怀疑肝母细胞瘤肺转移。肝癌可以考虑化疗,目前患者应该正在接受化疗,目前最新的免疫治疗显示对于肝癌有一定的效果,其实是可以考虑的,本人是外科医生,主要负责手术,目前患者肺部没有再手术的机会,免疫治疗不乏是一个可以考虑的选项,目前上级医院有开展很多临床试验,患者非常年轻,可以考虑尝试一下,祝好。
第2次提问
为什么肺部没有手术的机会呢
2020年06月30日
王佩元医生
您好,不好意思,可能是我太武断了,是这样的,患者双肺上叶,右肺下叶均有小结节,较前增大,右肺中量积液,虽然没有找到癌细胞,但是肿瘤标记物升高太多,高度怀疑胸水中含有肿瘤细胞,不清楚送检几次,一般至少三次,因为没有看到片子,并且多发结节,主要是切不干净,一旦切不干净,身体抵抗力弱,肿瘤复发的更快,所以外科不考虑做切不干净的手术,对患者不利。当然,如果想做肺部手术,可以考虑做一个全身PETCT(纯自费,大约8000左右),是目前准确率最高的影像学检查,如果双肺转移,一般就没有办法手术,或者胸水含有肿瘤细胞也不能做手术,或者其他地方有转移灶,也不能做,祝好。
第3次提问
那大概还有多久生存时间呢
2020年06月30日
王佩元医生
您好,这个不好说,主要是看你接受什么样的治疗。能否积极治疗,有部分肝母细胞瘤对化疗敏感,可能就化没了,或者有人接受免疫治疗,效果也不错,只能说积极治疗,尽人事,医生是治病的,不是算命的。目前她的状态还没有到不能救的地步,并且太年轻了,太年轻得肿瘤说明身体抵抗力真的不好,另一方面也意味着无限可能,祝好。

TA的问答

医生,您好。 患者 男 60周岁,形态消瘦,上周日因腹痛,无力在南平某镇卫生院检查。B超显示肝内探及数个稍高回声结节,大者于右肝,大小约71mm X 55mm,边界可见,欠规整,内回声不均。谷氨酰转移酶282(10-60),乳酸脱氢酶898(120-250),白细胞14.9,CRP 71。次日晚转移至南平某市立医院,甲胎蛋白320(0-10),癌胚抗原32(0-5)。除肝区肿瘤外,还诊断了胰腺炎。CT, MRI等检查检验单子见附件图片(胃部贲门占位(病理还没出)食管霉菌性食管炎,肺部转移性肿瘤,肝转移性肿瘤,乙肝阴性)。平日喝茶,有养宠物,比较偶尔少量饮酒。 现想了解,患者病情具体情况如何,比较建议什么治疗方案。若转移至更大医院,有什么建议?症状及患病时长:医生你好,我妈妈最近查出胃癌晚期,是低分化恶性肿瘤,是由于慢性萎缩性胃炎,做胃镜查出大面积溃疡7-8cm,已经癌变,有扩散;医生不建议动手术,目前胸与腹部有积水,导致呼吸困难,今天做了穿刺放了胸水650毫升,明天还要放800毫升;目前我还没有拿到明确的诊断书,但医生已经谈话多次,病情已经非常严重,只希望化疗靶向免疫有一点作用,让妈妈最后的时间不要太难受。 就医及用药情况:目前住院3天,医生说先要减轻心肺压力,再化疗。我会试试靶向治疗,只要有机会都愿意尝试一下,希望在基本保证妈妈生存质量的同时延长生命。 需要解答的问题:我想问一下,在膳食方面有什么吃的可以推荐的,我查询了一下为啥鸡汤、鱼汤、骨汤不建议。妈妈目前精神状态还可以,希望她可以吃一些好的东西。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:胃癌全切手术术后第一次检查。请帮忙分析检查结果。谢谢谢 症状及患病时长:食管癌,2022年11月检查出来 就医及用药情况:化疗三次后手术,化疗是用的帕博利珠单抗,2023年2月14日做的手术 需要解答的问题:术后至今接近一个月,父亲老是咳嗽,吃东西、喝水都会咳嗽,术后饮食一直是以流质实物为主,人也瘦了10几斤,就是想知道咳嗽是怎么回事?会不会有其他问题?有什么需要注意的? 症状及患病时长:胃不疼,经常胃胀气,暧气,放臭屁,偶尔肠鸣(比较少),偶尔便秘,前几年便秘严重,现在不会了。 就医及用药情况:几年前查过肠镜,写的直肠炎,最近查的胃镜,如图。 需要解答的问题: 应该吃什么药能够缓解,康复新液跟艾普卡唑肠溶片效果佳吗,能否一起服用?