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2020年06月30日
病程及用药：8个月前，肋部有痛感，伴随粘黄痰；近4个月肋部疼痛缓解，声音嘶哑，仅后半夜1次低烧38度以内，自行消退，盗汗，伴随白沫痰，不粘，期间间歇服用罗红霉素分散片、氨溴索；近2个月，在沈阳中医院看诊，服用中药，起初发热缓解，嗓子好转，通过理疗腰椎疼痛缓解。近4天，第三服中药无退热功效，主调理肾脏，发热反复，37.5左右，起初可自行消退，近2天全天发热不能消退，盗汗。仅3日前，肾脏处有隐隐疼痛感，间歇疼痛4小时左右。今日，肾脏处无痛感，但咽喉敏感，偶尔咳嗽，有泡沫痰。服中药期间无其他药物摄入。
注：近几年，患有甲状腺结节，服用中药，已缓解。
想咨询：A如在医大一就诊，是否需要挂发热门诊？可否直接挂内科看肾脏？B还应做哪些有关肾脏的检查？C医大一就诊之前是否需要做核酸检测？
附两次检查的单子
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2020年07月01日
您好，患者的肾功能，双肾膀胱彩超，尿微量白蛋白正常，尿红细胞轻度增高，每高倍视野9. 53个，如果畸形率2%做的准确的话，不是肾小球疾病引起的红细胞增多。需要泌尿外科就诊除外肿瘤结石结核感染等引起的红细胞，行泌尿系CTU 等检查。但发热也可以引起尿红细胞增多，引起腰疼，需要体温完全平稳3-5天后复查才有意义。尿红细胞增多不引起发热，对身体也没有什么影响，所以不是患者的主要问题。患者血白细胞增多，血沉快，C反应蛋白增加，血小板高，提示有感染或免疫因素导致的发热，所谓的理疗中药调理就意味着近几个月根本没有进行系统诊断和治疗。所以到医大一院看病，也是先去发热门诊排除新冠肺炎，然后感染科查明感染灶，治疗发热，肾脏方面的检查可以体温完全平稳3-5日后复查尿常规和尿沉渣红细胞形态检查。如果尿红细胞畸形率还是2%的话，泌尿外科行泌尿系CTU等检查。深圳疾病不引起腰疼，目前肾脏彩超正常，腰疼考虑与发热或腰肌腰椎病变有关，需要看看是不是肾区，如果是腰骶部，与翻身或体位变化有关的话，可能是腰椎或腰肌疾病，建议骨科就诊，必要时行放射线拍片检查，肾区位置如图。目前的症状肋骨疼，声音嘶哑，发热盗汗，咳嗽咯痰，咽痛和肾脏没有关系。中药没有确切作用，调理肾脏一般指的是壮阳，无从谈起，中药也可能有肝肾毒性，建议正规医院就诊，查明原因，甲状腺结节内分泌科或甲状腺外科就诊，祝一切顺利
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A如在医大一就诊，需要挂发热门诊？不需要挂内科看肾脏。B还应做哪些有关肾脏的检查？体温平稳3-5日后可以复查尿常规和尿沉渣红细胞形态分析，C医大一就诊之前是否需要做核酸检测？可以挂发热门诊的号预约核酸检测
2020年07月01日
谢谢大夫，我可以这么理解一下不：
1.目前从指标来看，不能确认是肾脏有问题；
2.发热也不是肾脏的问题；
3.如果想确诊，需要先进行核酸检测，去发热门诊，然后根据结果排除新冠，去感染科确定感染发炎的器官；
4.退热后才可进行肾脏的相关检查。
2020年07月02日
TA的问答
您好！之前问诊了您！在您的建议下停了药，今年6月份发现肌酐高了，平时是潜血1+，那次住院来例假了是2加，肌酐正常值是73，我的78，滤过率74，右肾囊肿也比之前的6mm，增大到了12mm，有颈动脉斑块，医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊，百令，但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了，有家族青光眼史，现在只吃百令和血滞通，我想问一下，我是单纯潜血怎么肌酐也高了，肌酐高跟肾囊肿有关系吗？后续该怎么治疗？这个病后面会发展成尿毒症吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：五一开始减肥不吃肉类和主食，大量健身，吃左旋肉碱和奥利司他，两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕，检查血压为低血压80，然后查血和尿都不正常，腿脚浮肿，医生让转市区复查是不是肾病综合征，但是本人身体一向健康，今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常，也无心脏方面疾病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
查体查出来的
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：
34岁，我这个会不会得尿毒症，能治愈吗？症状及患病时长：5年，尿频尿急
需要解答的问题：医生您好，我今年33岁，身高163，体重66kg，从17年怀孕3-4个月开始尿频，怀孕期间一直有尿不尽的感觉，多的时候一晚上能去二十几次，起夜少的一晚上也有5-6次，孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子，生产后尿频比怀孕时减轻，但是总觉得有尿意，每天晚上总要小便好几次。
其他身体情况:
18年中有段时间压力比较大，血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。
18年可能坐的猛了，有段时间腰疼的厉害，后来自愈了。20年底开车通勤（每天两个半小时），腰疼严重，更改开车坐姿和减少开车后好了些，工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼
月经量特别大，生产后月经量更大，一般一次月经一周，最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿，hpv和tct正常，去年查了阴超说异常回响（检查单见附件），还没复查，中度贫血。
去年有段时间减肥到体重60kg，尿频的程度减轻，不再一直有尿意了
我有个舅舅，十年前的时候肾结石，我妈妈今年67岁，重度高血压已经十年了，一直担心我心血管和肾上的问题
请问医生，我要怎么做比较好？医生您好，我阿姨55岁，长期慢性病，2月病情恶化，入院诊断结果：
1.2型糖尿病肾病V期，慢性肾功能衰竭
2.糖尿病性心脏病，心脏扩大，心功能111级
3.糖尿病周围神经病变
4低蛋白血症
5.高脂血症
6.高血压3级极高危组
7.轻度贫血
8.亚临床甲状腺功能减退
9.高尿酸血症
10.支气管哮喘
11精神分裂症
12胆囊结石
13左肾囊肿
14外周动脉硬化
15肺大
16肺多发结节
出院后服药：
1.降压药：换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼
2.利尿：夫塞米片
3.中成药：肾衰宁
4.精神分裂：利培酮片（已经持续吃了17年）、贡戊酸钠片
5.降血脂：非诺贝特
6.降血糖：胰岛素每天两次，早10晚10
问题：
过了一个多月，复查发现肌酐比之前更高了（2月159，3月209）。水肿好了很多，医生建议夫塞米片停药
请问医生：
1.正在吃的这几种药合适吗？会不会副作用太大加速肾衰？
2.二型糖尿病肾病V期，但是当地医生没建议做透析，什么情况下需要做透析呢
3.除了低gi、低钠，饮食、饮水、运动有什么要注意的？
