2020年06月30日
第1次提问
医生您好,我今天去体检,做了心脏彩超,检查结果提示三尖瓣关闭不全(轻度)是什么意思啊?我没有感到不舒服也没有什么症状。最近作息不规律,经常熬夜,情绪也比较焦虑障碍,是不是跟这个有关?
朱海波医生
您好,谢谢您的信任,很高兴为您服务!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,稍微整理思绪,再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情,但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。答题结束,如果您觉得我的回答对你有所帮助,希望给个5星好评,谢谢!(本条回复不占用追问指标,感谢您的配合。)
2020年06月30日
朱海波医生
您好,感谢您的等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您有没有哪里不舒服?有多长时间了?
症状与劳累或活动有没有关系,活动后会加重吗?影响日常生活吗?
可以持续多长时间,几秒钟、还是几分钟,或者时间更长?如何缓解的?
有没有感冒、发热等?
以前得过什么疾病?目前服用什么药物?效果如何?有没有出院小结之类的资料?
还有没有做过其他的什么检查?还有没有别的病史资料补充?
请您补充这些问题的答案,上传文字和图片,然后咱们再来进行综合分析。谢谢。
2020年06月30日
第2次提问
没有哪里不舒服 没有症状 没有感冒、发热 没有影响日常生活,没有其他病史 今天被诊断出广泛性焦虑,还没有开始服药 还做了血常规,尿常规,心电图,腹部彩超检查结果都正常,但是单子现在不在我手上

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朱海波医生
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
朱海波医生
我这边目前工作较忙,时间可能大概需要2小时左右,不能及时回复您,不好意思。
2020年06月30日
朱海波医生
感谢您的等待,根据您提供的病史资料,我的考虑如下:
1.关于瓣膜反流,您可以形象地理解为心脏的两个房间之间相通的一个门,有一点点关不牢,血液少量倒流。
引起返流的原因可以是器质性的,也可以是功能性(或生理性)的。 所以,首先要判断一下心脏瓣膜返流的性质,是生理性的还是病理性的,也就是说这个结果有没有重要的临床意义,能不能反映或代表有心脏病或其他疾病存在。 
一般判定心脏瓣膜的返流的性质是生理性的还是病理性的,可从以下方面判断: 
①心脏瓣膜返流的轻重: 一般说来,轻微或轻度的返流以生理性或功能性的可能性大,轻度以上、中度或重度返流多是病理或器质性的。 
②有无合并其他心脏器质性病变: 
一般单纯的瓣膜返流多为生理性的,而伴有其他心脏或病理改变的多为器质性瓣膜返流。

结合您的情况,考虑生理性的可能性大,所以不用太担心,每年定期复查心脏彩超就可以,目前没有特殊处理。

2.关于您的焦虑情况,临床上特别常引起心脏神经官能症。
(1)心脏神经官能症又叫心血管神经症,是以心血管疾病的症状(如胸痛、心悸、呼吸不畅等)为主要表现的功能性疾病,心脏实际上没有发生器质性疾病,或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。

(2)心脏神经官能症的表现可以非常繁杂,多变。常见的有心悸、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛,疼痛的发生和活动无关,多数发生在静息状态时,疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样,持续时间长短不等,含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。

(3)心脏神经官能症可能与情绪、压力、熬夜、失眠等神经精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前,一定要先排除其他器质性的心脏疾病,因为后者会带来很多不良后果。

(4)避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。通过心理治疗,并在需要时结合药物治疗,可以改善患者症状,治疗心脏神经官能症。

所以建议您积极的治疗焦虑症,避免出现一些心脏神经功能紊乱的症状。

3.以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2020年06月30日
第3次提问
谢谢您!我一定积极治疗!
朱海波医生
感谢您的信任,祝您健康!

TA的问答

您好,之前我向您问诊过,从五月份打新冠疫苗测量血压发现血压高后,遵医嘱一直服用这两种药物,至今。现血压100/71左右,请问药物还是这样继续服用吗?长期胸闷气短一年多,最近一个月频繁心悸。这几天严重,喘不上来气。 身体站直会格外感到呼吸不畅。 稍微动动就流汗,做完家务或运动后就眼前发黑,头晕。 嘴巴一大圈发黑,运动完脸色变白会好点。 最近四天会有偶发的心脏疼痛感(一天大概有三次,每次持续时间很短暂,就几秒),生活作息上,最近有过一次红眼航班的出差,有熬夜习惯。昨晚又出现同样心痛感觉,去医院做了心电图,医生说没事,以下是血液报告,是否有心肌炎风险 用药情况:无 医院检查:昨晚挂的急诊女,56岁,高血压病史十余年,一直吃美卡素80mg控制平稳,睡眠质量一般,半月前生气血压升高170/110,后脑勺疼痛,查心电图,颈部血管彩超,脑ct,心肝脾肾彩超,血尿常规,血糖血脂,肝肾功能,均无异常。吃止疼药后症状好转,血压降到140/100。最近几天血压又170/110,憋气,加一片拜新同,降压不明显。医院开稳心颗粒,憋气好转。既往病史胃炎。需不需要更换药物?朱医生我现在虚岁58岁有15年体验了,前二年头颈二边有不舒服,颈动脉彩超颈内外动脉未见明显异常,今年5月份彩超右侧颈动脉内斑块形成,总胆固醇有3年偏高,每年超出点到今年6:65,高密度脂蛋白胆固醇我每次偏高的,我直接发图给你看,该怎么办好。就是去年到今年失眠严重了,体验前一晚都没睡着,有时候10点多刚睡着,12点后醒了到早上好象没有睡着了,脑子里一直想,自己不想想事也要想,白天午睡也睡不着的。每到梅雨季节到9月天气闷热身上要发块的,吃点开瑞坦少会好点,麻烦你了朱医生