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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

第一， 39岁的男士180斤，尿酸比较高，反复的出现关节肿痛的发作，首先诊断痛风性关节炎是没有什么问题的。
第二，目前在使用降尿酸的药物，尿酸已经达到了我们控制的目标也就是360以下。痛风的关键在于控制尿酸，要想痛风不再反复发作，需要长期稳定的把尿酸控制到达标以内。目前使用的这个降尿酸药物效果不错，而且副作用比较少，建议要长期稳定的使用。而且需要根据反复复查的尿酸的结果来调整药物的剂量，目的就是为了让尿酸稳定在360以下。
第三，高尿酸血症往往和高脂血症是同时在一起的，而且体重这么大，都是会同时出现高尿酸，高脂血症的危险因素。提到的这个应该减肥的，他不是单纯的降血脂的药物，不推荐使用这个药。
第四，平时一定要管住嘴，迈开腿，尽量的减少高嘌呤食物的摄入。尽量的少喝酒，不要吃太油腻的东西，少吃红肉，鸡蛋牛奶是可以用的，另外就是每天要保证2000毫升以上的水分。
第五，痛风总体上来讲还算是比较小的问题，只要把尿酸控制稳定，基本上就可以不再发作了，所以先不要太担心。但是理论上来讲也是不能治愈的，需要长期工所以还得坚持。

1.奥立司他胶囊不建议使用，是吗？这个是减肥药，我一般不会推荐使用减肥药减肥。2.主要是也想快速减肥减脂，有什么辅助药物吗？通过运动和健康饮食的方法就行了。3.长期吃非布司他，建议多久复查一次？每个月复查一次，以后稳定了就可以三个月复查一次。

1.长期吃非布司他会不会伤肝肾？如果复查肝肾功能正常，是不是意味着就没什么副作用？
这个需要两面的来看，一方面高尿酸血症本身就会引起肾脏的问题治疗的目的就是为了减少疾病对身体的损伤药物的副作用都是可控的，。
2.我有中度脂肪肝，平时喜欢吃水果，荔枝、芒果这类甜的，但害怕血糖、尿酸会超标，不利于降脂肪，怎么办呢？好纠结。是不是我以后都不能吃这类水果了？
吃这些蔬菜水果都是没有什么问题的，如果没有糖尿病，或者没有糖尿病的家族史，也不是说吃完这些东西就会得糖尿病了。
3.我这个情况，是不是以后绝对不能吃海鲜、喝啤酒了？偶尔喝白或红酒可以吗？谢谢🙏
不是说绝对的不能吃海鲜，但一定要把尿酸控制，非常稳定才行，白酒啤酒尽量少喝，红酒可以喝一点

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。