刘医生您好，由于父亲一侧肾切除（15年10月输尿管结石致肾积水严重）9月检查尿酸（505）,肌酐120，胱抑素c1.57，较今年6月的检查有所上升，肌酐112，胱抑素1.36，尿酸501，血脂从3.12降至1.89（改食橄榄油3个月），父亲胆切除（胆结石导致）每天都感觉切除胆的地方疼痛（不影响生活不是剧痛，微痛晚上更明显）并口苦，服用小苏打2月（7月开始，1天3次每次1片）痛感，口苦减轻，停服小苏打几天后又出现症状请问陈医生： 1，昨天当地医生开了苯溴马隆，一天1片吃一个月，（目前无痛风症状），我爸一个肾，肌酐和胱抑素又高，并且他多次结石，2次输尿管结石（结石化验是草酸钙结石），胆结石，这个药他适不适用呢，会不会加重他的肾代谢，和结石的风险（今年6月b超肾无结石） 2，小苏打能继续服吗怎么服 3，如果服药需要注意什么或多久复查哪些指标男，55岁身高162 体重68公斤，肾切除后血压正常了120多的70多（停服降压药）手术前都是140多的血压图1是今年6月检查报告图2是9月检查报告，感谢刘医生百忙之中解答指导谢谢|风湿免疫科|丁香医生

2016年09月24日

第1次提问

刘医生您好，由于父亲一侧肾切除（15年10月输尿管结石致肾积水严重）9月检查尿酸（505）,肌酐120，胱抑素c1.57，较今年6月的检查有所上升，肌酐112，胱抑素1.36，尿酸501，血脂从3.12降至1.89（改食橄榄油3个月），父亲胆切除（胆结石导致）每天都感觉切除胆的地方疼痛（不影响生活不是剧痛，微痛晚上更明显）并口苦，服用小苏打2月（7月开始，1天3次每次1片）痛感，口苦减轻，停服小苏打几天后又出现症状请问陈医生： 1，昨天当地医生开了苯溴马隆，一天1片吃一个月，（目前无痛风症状），我爸一个肾，肌酐和胱抑素又高，并且他多次结石，2次输尿管结石（结石化验是草酸钙结石），胆结石，这个药他适不适用呢，会不会加重他的肾代谢，和结石的风险（今年6月b超肾无结石） 2，小苏打能继续服吗怎么服 3，如果服药需要注意什么或多久复查哪些指标男，55岁身高162 体重68公斤，肾切除后血压正常了120多的70多（停服降压药）手术前都是140多的血压图1是今年6月检查报告图2是9月检查报告，感谢刘医生百忙之中解答指导谢谢

2016年09月24日

刘磊医生

你好，今天早上有个考试，下午仔细看过了再回复。

2016年09月24日

刘磊医生

你好。老人家的病情我已经了解了，其实你的情况最适合的是找一个好的肾内科医生随访，我从高尿酸的角度给你一些建议。1、苯溴马隆这个药不是太合适，虽然对于肾功能不全的患者，苯溴马隆在一定范围内也是可以用的，但是目前有对肾脏影响更小的非布司他可以用，况且患者既往曾有多次泌尿系结石的病史，苯溴马隆不合适。建议改成非布司他。2、小苏打的使用应该不仅仅是考虑到尿酸的问题，肾内科医生经常给肾功能不全的患者处方小苏打，这个听肾内科医生的。3、因为患者的肾功能不好，不太适合用预防痛风发作的药物，所以还是从小剂量开始用降尿酸的药物，非布司他20mg/天开始，用半个月复查一下肝肾功能，再看看是否需要调整用药。另外，没有看到附图。

2016年09月24日

第2次提问

刘医生，非常感谢您及时详细的指导，我也是关注您的文章，了解降尿酸的药物的一些知识，我也感觉非布司他更适合我爸的情况，因我爸爸居住在小城镇，不知道小医院也没有非布司他，另外请教下刘医生，服用非布司他，有没有需要注意事项，如尿的酸碱度，饮水量等，谢谢附上报告，感谢您周末还回复，祝您周末愉快

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2016年09月24日

刘磊医生

你好。对于服用非布司他的患者，我们从痛风的角度对尿是没有什么特殊的要求，但对于你父亲来说，还是把尿的ph控制在6.5-7比较好，饮水量这些请咨询一下肾内科医生，因为毕竟是一侧肾脏切除了，这方面我们经验不多。

2016年09月24日

第3次提问

谢谢刘医生，那服半月后检查后肝肾和尿酸，需要把尿酸降到多少的呢，目前无痛风症状，谢谢

刘磊医生

360比较合适。