2020年05月27日
第1次提问
症状:1 腹泻十天左右了,刚开始是拉稀便便,后来大便次数增多,一般早上第一个便便水少一点,上午拉2-3次很稀的便便或者黄水,下午4-5点拉一次,晚上再拉几次稀便便。2 便便里偶尔有没有消化的食物残渣。3 今天5点拉了一次比较正常的软便,上午8点软便,11点黄水,12点半拉了蛋花状便便(请见图片),以前从来没拉过蛋花状的。 4 期间精神可以,但是变得很粘人,脾气不好,睡觉容易醒,以前晚上不拉便便,最近晚上拉了几次便便。5 几次早上症状有减轻,上午就会继续拉稀。 5 生病以来给吃得清淡,菜吃得少,一点点肉,主要吃主食。   时长: 十天左右了。   医院检查: 周日验了大便,没有显示什么问题,请见图片。   用药情况:从第2天开始,每天1.5袋思密达蒙脱石散,分三次吃。早晚两次合生元益生菌跟奶一起喝。两次婴儿健脾散。已经吃了一周了。仍然不见明显好转。 问题: 1 请问我们的用药是否有问题?需要换药吗? 2 小孩腹泻这么久,饮食上需要注意什么?小孩生病以来已经比以前瘦一点了。 3 需要再次去化验大便吗?会不会存在一次化验不准的情况? 4 我们现在还能做什么能让小孩尽快恢复呢?   谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月27日
曾春晓医生
你好,宝宝情况已收到,想补充问一下,宝宝一天大便次数大约多少次,平时正常时大便次数如何?纯母乳还是已经都吃配方奶。
宝宝喂早上大便能好些,可能跟夜间进食相对少,白天会频繁进食,往往吃了,孩子肠道蠕动一多,拉得自然多,这个可以观察,腹泻时孩子会有少许肠痉挛的疼痛,往往会哭闹多些,以安抚为主。

药物目前思密达应用已超过一周,建议停用,继续吃合生元等益生菌,婴儿健脾等中成药疗效不确切,如果娃本身服用也抗拒,建议停用。建议补充锌剂,促进肠粘膜修复(可选葡萄糖酸锌口服液,每次5毫升,一天两次)。
腹泻时,饮食上要注意清淡,易消化。如果有母乳,可以继续母乳喂养,妈妈不要吃的太油腻,多吃厚粥,清淡的烂面条,小馄饨,面疙瘩,馒头,清爽的面包片,包子等这些米面,淀粉类的食物。蔬菜,水果,粗粮这些富含粗纤维的要减少摄入,肉鱼蛋只要做法细腻,孩子都可以正常吃。奶粉建议换成无乳糖配方,尽量选正规熟悉的奶粉品牌,例如雀巢的能恩。
如果有小便少,精神差些,要考虑有脱水,要及时复诊评估,如果脱水情况不明显,建议接下来4-5天,仍没有任何改善,需要再次复诊评估。
大便一天3-5次以内,一般不至于引起脱水。超过5次一定要口服补液盐,少量多次喝防治脱水,实在拒绝口服补液盐,也可以适量吃米汤预防脱水。
2020年05月27日
第2次提问
正常一天大便三次,最近生病大便5-7次,吃的美赞臣普通三段奶,一天500ml。昨天喝了一瓶葡萄糖酸锌。好的有准备补盐液。 请问蛋花便便需要引起重视吗?
2020年05月27日
曾春晓医生
好的,大便是不是蛋花问题不大,蛋花样也可能跟腹泻后继发乳糖不耐受有关,重点关注总的大便量和有没有脱水症状,宝宝平时大便也有三次的,因此如能恢复到5次以内,也慢慢再接近平时状态了。
宝宝平时就在吃配方奶的,可以直接换成美赞成的无乳糖配方,待大便恢复如常后,巩固1周,再转奶成原来配方奶。
锌和益生菌继续补充。补液盐根据腹泻次数和量,适当补充,一般每多拉一次,补30-50毫升。饮食注意的事项我前面有提到。
曾春晓医生
大便闻着酸味吗?孩子精神,尿量目前如何?
2020年05月27日
第3次提问
孩子精神可以,尿量正常。便便一般不臭,除了早上第一次,其他时候便便量不多。昨天有一点酸味,今天好一些。无乳糖奶粉是一点一点加还是一次性从普通奶粉换成无乳糖奶粉?我查了一下美赞臣的无乳糖奶粉是12个月内宝宝喝的,还有一种叫水解蛋白奶粉,可以3岁以下宝宝喝,我应该买哪种呢?水解蛋白跟无乳糖不是一回事吧?
2020年05月27日
曾春晓医生
好的,精神,尿量要持续关注得。无乳糖奶粉直接吃上就行,不需要转,到时好了,转成原来配方奶可以转奶。美赞臣1岁以内的无乳糖奶粉,即便一岁以上的孩子也可以用。不要买水解蛋白奶粉,跟无乳糖奶粉适应症不一样,那个是用在牛奶蛋白过敏的孩子。