2020年05月27日
第1次提问
医生你好,我前几天健康体检发现如下问题,请您帮我分析一下。我没有乙肝,甲胎蛋白也正常。18年年底有一次右上腹剧烈疼痛,随后去医院检查腹部彩超正常,随后数次检查彩超均为正常。现在右上腹间歇性有疼痛,不明显。

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月27日
周瑜医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任,很高兴能为您答疑解惑。我现在有点事情,稍晚点儿给您回复。(此条请不要回复)
2020年05月27日
周瑜医生
根据您的体检报告,存在的问题及建议如下:
1、胆红素稍高一点儿,请问您小便颜色怎么样?有无眼白皮肤发黄?是否饮酒?有无长期服用药物?是否经常熬夜?
2、高尿酸血症。您目前尿酸也不是高很多,目前暂以饮食和运动治疗为主,具体治疗如下:饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入;多饮水,戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量;坚持运动,控制体重,每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
3、乙肝表面抗体浓度比较低,建议加强乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白注射。
4、甲状腺球蛋白抗体阳性及彩超报告甲状腺回声增粗,可能提示为甲状腺炎,建议内分泌科就诊。
2020年05月27日
第2次提问
老师好!现对您的问题作出回答。1我小便颜色正常,尿常规也正常。眼白皮肤没有发黄,滴酒不沾,18年10月份左右查出前列腺炎,12月查出幽门螺旋杆菌胃病,那段时间吃了不少药,大约19年2月份治疗结束停了所有药。平时熬夜较多。18年12月右上腹疼痛约1分钟不到缓解,前往医院检查彩超与生化后医生说没发现肝胆异常,也没发现胰腺炎,觉得我是肋软骨炎或者肋间神经痛。2.尿酸高去年12月份就已发现,但是没有痛过风。去年年底查过一次,尿酸降至385。目前一直控制低嘌呤饮食,间歇性服用小苏打,医生开了一盒非布司他但让我暂时别吃。疫情期间在家基本没有运动量了,最近食欲也不太好。 我还想了解一下肝功能这个胆红素指标反映了什么问题,是否严重?跟我右上腹不适以及甲状腺有何关联,谢谢老师解答
周瑜医生
好的,已收到您补充的资料,我整理一下,尽快给您回复。(此条请不要回复)
2020年05月27日
周瑜医生
感谢您的信任。
当体内发生胆红素代谢障碍,例如胆红素生成过多,或肝摄取、转化、排泄过程发生障碍时,均可发生血浆胆红素浓度升高,造成高胆红素血症。由于胆红素为金黄色色素,血浆浓度过高时可以扩散进入组织,造成组织黄染,这种体征称为黄疸。黄疸一般发生在对胆红素亲和力高的弹性纤维含量较高的组织中,包括眼巩膜、粘膜、上颚和皮肤。
胆红素异常升高,常有发热、腹痛、呕吐等症状,常见于肝外胆管阻塞(胆结石、胰头癌等);肝内胆管阻塞(广泛肝内胆管结石、华支睾吸虫病等);肝内胆汁淤积(肝炎、药物性肝病等)。也常见于急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、肝细胞性黄疸、脾功能亢进、恶性贫血、药物性黄疸等。

另外,进食油腻食物、经常熬夜、劳累、饮酒及剧烈活动以后,胆红素也有可能升高。

您目前胆红素只是稍高一点儿,如果肝胆彩超没有异常的话,应该问题不大。建议您清淡饮食,注意休息,两周后再去复查一下。
如果是因为肝胆结石引起的胆红素升高,可能会引起右上腹隐痛,但跟甲状腺的关系不大。


2020年05月27日
第3次提问
谢谢医生,我遗传了妈妈的地贫,这个有关联吗?另外复查该查一下哪些项目,彩超能发现肝胆结石吗?我看我的转氨酶去年年底与这次都是正常的我现在这个情况可以排除免疫性肝炎吗?感谢老师!
周瑜医生
好的,已收到您补充的资料,我整理一下,尽快给您回复。(此条请不要回复)
2020年05月27日
周瑜医生
您目前胆红素只是稍高一点儿,可能就是生理性的,也不一定是得了什么疾病。胆红素升高主要考虑是肝胆管结石及占位,或者病毒性肝炎、酒精性肝炎及药物性肝炎等情况(肝炎一般会伴有转氨酶升高),根据您目前提供的资料,考虑生理性的可能性比较大。复查以下项目:肝功能和肝胆彩超。