2020年05月27日
第1次提问
医生您好,我儿子2020年2月15日出生,从今年5月中旬开始肠胃就不太好,刚开始一天拉了十几次去医院医生诊断是消化不良,开了头孢克洛干混悬剂,蒙脱石散,酵母菌,赖氨葡锌颗粒,吃了后拉的次数变正常了,但是后面就一直大便有奶瓣特别多,还有粘液。昨天晚上突然喷射性呕吐了三次,吐的特别多,但是精神挺好,观察了一晚上后面没有大碍,早上拉的大便带有黑色的东西,送去检查后一切正常,但是今天拉的次数又增加了点,到现在拉了三次了,图二是第二次拉的送检的大便,图三是刚刚拉的

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刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年05月27日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的病史描述,孩子3个月多,半个月前开始有腹泻,大便次数多,予药物治疗后症状好转,但目前仍有大便稀烂,有黏液,昨晚有呕吐3次,今日好转。
综上情况分析及建议如下:
1.首先看一下孩子目前的大便,稀烂稀粥样,有黏液,有黑色的物体,黑色物体可能是深绿色的未代谢吸收的胆汁,也可能是血,但大便常规中未见隐血阳性,血的可能性不大,由于大便中未见白细胞及脓细胞,所以肠道炎症的依据也不充足;
2.不知道孩子有无湿疹情况?家长有无过敏体质,如过敏性哮喘或过敏性鼻炎,如果有上述情况,孩子的疾病可能性最大的是牛奶蛋白过敏。
3.牛奶蛋白过敏可以分为三种类型:IgE介导的速发型过敏反应、IgG介导的迟发型过敏反应、及混合型的过敏反应,一般IgE介导的过敏反应发生很快,在接触过敏源(牛奶蛋白)后,数分钟内就发病,表现多为皮疹、剧烈呕吐、脸色苍白,休克等等;而IgG介导的过敏反应,多在接触过敏源后,数天甚至数周才开始发病,表现多为腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等;混合型上面两种情况都可能存在。母乳喂养的孩子,也可以出现牛奶蛋白过敏的情况,
为什么我不考虑细菌感染,因为孩子年幼,孩子活动范围不大,家长又注意卫生,感染的可能性不大,不做首先考虑。您可以继续观察一下,必要时大便常规再复查一下,建议留取黏液及周围的大便送医院检查,一般在2小时以内。
4.目前你可以先做一个牛奶蛋白的回避及激发试验,明确一下是否是该疾病,如果是母乳喂养的,妈妈回避牛奶蛋白,避免吃任何乳类以及含有牛奶蛋白成分的食物,如饼干面包巧克力等等,所有食物的说明书都需要看一下。如果是奶粉喂养的,改为氨基酸奶粉喂养。如果回避2-4周后,大便症状好转。再次引入牛奶蛋白,症状反复,可以确诊是牛奶蛋白过敏。那继续回避6个月,或到孩子9-12个月大的时候在引入普通奶粉或牛奶。
如果回避4周,症状无好转,或者回避后症状好转,但再次吃牛奶蛋白后,症状没有发作,不考虑是牛奶蛋白过敏导致的,也就不需要后续继续回避
5.孩子偶尔的呕吐,能自行好转的,可能是胃肠功能紊乱的关系,您不要太担心,如果持续呕吐,必须去医院就诊,排除外科性疾病,如肠套叠或肠扭转等。一般呕吐后的处理,可以暂时进食2小时,不禁水,水少量多餐的喝。但持续的呕吐,必须去医院就诊。
6.孩子也可能不是所谓的牛奶蛋白过敏,长时间的腹泻,即使是消化不良引起的腹泻,也会导致大便黏液的出现,这种情况问题相对不大,一般注意护理,如防止孩子腹部受凉,妈妈不要吃太油腻的食物等等,能自行好转,当然个体差异很大,什么时间恢复不一定;
7.超过1-2周的腹泻可能会导致继发性乳糖不耐受,从而导致腹泻迁延不愈,但乳糖不耐受的大便多黄色,泡沫便,肛门排气多,酸臭味明显,黏液不多,从目前图片上的大便不是很支持。
希望我的建议对您有帮助。
2020年05月27日
第2次提问
孩子没有湿疹,家长也不是过敏性体质,孩子身高体重都是正常偏上的,出生6.4斤,现在15.4斤,身高65厘米,医生换氨基酸奶粉有没有牌子推荐,最近不是有大头娃娃新闻,我担心买到不好的氨基酸奶粉
2020年05月27日
刘伟荣医生
您好
如果您购买正规厂家的氨基酸奶粉,是不需要担心质量问题的。
您可以购买如纽迪希亚公司(普通产品如爱他美)的纽康特、或雀巢公司的恩敏舒,这是可以信赖的。如果有母乳,一定要喝母乳,因为母乳营养更好,更方便和安全。
2020年05月27日
第3次提问
宝宝没有湿疹,生长曲线也正常,有可能是牛奶蛋白过敏吗?如果要换成氨基酸的,需要和其他奶粉一样的转奶程序吗,还是直接喝就可以了,宝宝是混合喂养,因为我奶不够没办法需要喝奶粉。如果不是牛奶蛋白过敏喝氨基酸奶粉也没问题吧?
2020年05月27日
刘伟荣医生
您好
目前的大便性状,还是感觉像牛奶蛋白过敏,因为细菌感染证据是没有的。
您可以尝试2-4周,这种尝试对孩子的健康是不会有任何问题的。如果换氨基酸奶粉,可以直接喝,不需要转奶。如果病情好转,需要改为普通奶粉,是需要转奶的。
如果不是牛奶蛋白过敏,和氨基酸奶粉对孩子不会有影响,只是氨基酸奶粉口味差点,有些孩子不习惯,价格贵些,其他的营养问题和安全问题绝对可以保证没有问题。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?