2020年04月13日
第1次提问
两年前得过双耳突发耳聋,打了几天针,好了,之后陆续又犯了两次,现在是左耳发闷,听力下降,能听到声音,但听的不是很清楚,感觉就像堵了一层东西听声音,或者是那种声音的音调发生改变那种感觉,打哈气后感觉闷的感觉好一些,但维持几秒又发闷了,说话有鼻音,一年前做个鼻ct,结论是鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,常年一个鼻孔交替通气,在张大嘴时,嗓子有撕裂通,左耳下耳蜗处也有这个撕裂感,嗓子常年发红,一直慢性咽炎。耳朵这个感觉持续一年时间了,只是最近两个多月耳闷严重了。
2020年04月13日
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月13日
潘春晨医生
您好!

您有突发性耳聋的病史,现在主要的症状是现在是左耳发闷,听力下降,能听到声音,但听的不是很清楚,感觉就像堵了一层东西听声音,病史2月,

请问您的耳闷是持续的还是间歇性的呢?右耳有间歇性的表现吗?

有伴有耳鸣,听力下降吗?

捏鼻鼓气动作耳闷能够缓解吗?

因为您有鼻炎病史,常年一个鼻孔交替通气,在张大嘴时,左耳有疼痛,

现在有鼻痒,打喷嚏,流鼻涕吗?

最近有查纯音测听+声导抗检查吗?

有用哪些药物呢?用多久了?有效果吗?

您的情况考虑分泌性中耳炎可能性比较大。

祝好!
2020年04月13日
第2次提问
左耳发闷是一直的,没有耳鸣,不是间歇性的,不过最近感觉偶尔会好一天半天的(鼻音现象),但听力还是不好,去年做过几次听力和声导检查,回复没问题,右耳正常,但两个耳朵4000hz一直是听不到的,去年去过几个医院,没说是中耳炎,鼻子没有流鼻涕之类的症状,捏鼻子鼓气跟打哈气的感觉一样,鼓气后再打哈气瞬间舒服了,吞咽口水耳朵也会响一下,然后也舒服瞬间,然后又发闷。在房间室内,感觉特别不舒服。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月13日
潘春晨医生
您好!

您的症状中捏鼻子鼓气跟打哈气的感觉一样,鼓气后再打哈气瞬间舒服了,吞咽口水耳朵也会响一下,然后也舒服瞬间,然后又发闷。

这是比较典型的分泌性中耳炎,

首先向您科普下,人体的五官相通,鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管,咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化,感冒,鼻炎,咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤,都可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳压力失衡,产生耳闷,耳鸣感觉,时间较长时会发生中耳积液,影响听力,如图所示,

一,可以尝试使用一些药物治疗,观察症状是否缓解。

1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻)3次,可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。

2.切诺,口服,每次300mg,每天3次,促进鼻涕以及分泌物溶解,稀释排出,推荐口服2周。

3.鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4周,改善鼻咽部咽鼓管功能。

4.泼尼松,每天20mg,口服5天,减轻中耳炎症。

5.清理干净鼻涕后,多做捏鼻鼓气动作,捏鼻鼓气动作,建议每天吹长两次,每次缓慢吸气,闭口,缓慢用力鼓气10分钟,不是让您摒气10分钟,可以正常呼吸,力度耳朵不痛为准。

6.另外有一个建议,在发生鼻塞,感冒,耳痛的时候,尽量不要,用力擤鼻涕,或做捏鼻鼓气的动作,一方面可能是咽鼓管压力去异常,另一方面也可能是细菌病毒或分泌物,通过咽鼓管逆行进入中耳,引起急性中耳炎。

7.要注意保暖,避免受凉,被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,有助于改善症状。

8.建议您一月后,复查纯音测听+声导抗+鼻内镜检查,评估恢复情况,调整进一步治疗的治疗方案。

祝好!

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月13日
第3次提问
嗓子常年发红,张大嘴嗓子和下耳蜗会有撕裂感,是不是咽炎呢,尤其抽烟后会刺激咳嗽,干呕,早上刷牙也干呕,如果是咽炎,为什么耳朵下耳蜗也会有这种撕裂感呢?耳朵的症状和我咽炎鼻炎有关系吗?
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月13日
潘春晨医生
您好!

嗓子常年发红,张大嘴嗓子和下耳蜗会有撕裂感,是不是咽炎呢,尤其抽烟后会刺激咳嗽,干呕,早上刷牙也干呕。

这是典型的咽喉炎症状,咽喉部异物感,干呕,咽喉发红疼痛,这是由于您的吸烟习惯引起的,您的耳朵疼痛可能由于咽喉发炎引起的牵扯疼,这是由于外耳道壁神经和咽喉部神经交连在一块的,咽喉疼痛可引起外耳道引起的牵扯痛,咽喉部问题解决,耳朵自然不痛。

符合咽喉炎的表现,慢性咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如吸烟,饮酒嗜好,职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

一,最根本最好的治疗方法减少咽喉的刺激,减少在高污染环境的暴露,合理用声,戒烟戒酒,同时规律生活,多锻炼身体,增强自身免疫力,慢性咽喉炎的饮食方面,关键是忌口,比如说辛辣刺激性的食物,太冷太热的食物,都是要尽量避免的。

二,急性期可以采用适度药物治疗,

1. 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,推荐使用2周。

2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意,含漱时头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁,例如氯己定含漱液,每天三次,每次5ml,使用2周。

3.如果感觉异物感比较重的话,想好的快一些,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天2次,每次一支,使用七天,一般社区门诊都是可以做的。

三,慢性咽喉炎不存在治愈不了的问题,急性咽喉充血水肿期,通过抗炎,雾化吸入对症治疗很快就能好转,只是慢性咽喉炎诱因繁多,生活中诱因太多,稍微不注意,再次出现复发的情况。

所以慢性咽喉炎消除诱因,预防的作用大于治疗,积极消除不良诱因更关键。

祝好!

02:50
转文字

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?