2020年04月13日
第1次提问
宝宝六个半月,今天上午十点吃了五克米粉加两小勺大头菜泥和四分之一蛋黄,中午十二点有点哭闹,哄了一会睡着了,一点醒来还是哼唧着哭,过了一会,吐了几大口。没有发烧,精神状态还可以,请问这严重吗?需要就诊吗?

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2020年04月13日
尹苹医生
感谢您的信任!
宝宝六个半月,今天上午吃了少许米粉菜泥儿蛋黄,大概两个小时之后有点哭闹,哄睡醒来哼哼唧唧的,没多久出现呕吐,从图片上看,主要是一些没有消化的奶,还有一些粘液,应该还有少许的蛋黄,宝宝精神状态还不错,你想知道该怎么办?
宝宝突然出现呕吐,精神状态还不错,我认为没有必要太着急去医院,完全可以在家里先观察一下。
我想再询问一下孩子的情况,以便更准确的判断:
请问米粉,大头菜泥还有蛋黄,是第1次吃吗?以前吃过这些食物吗?没有不舒服的表现吧?
宝宝以前添加辅食的时候有没有过敏的情况?
宝宝大便怎么样呢?没有腹泻的情况吧?
宝宝没有发热吧?
安静状态下摸摸宝宝的肚子胀气吗?
第2次提问
大头菜是第一天吃,其余之前都吃过,没有过敏,这两天大便有点厚,感觉每次都拉不完。暂时没有腹泻胀气。怎么处理宝宝会舒服点,可以正常喂母乳和奶粉吗?目前可以给宝宝多喝水吗?
2020年04月13日
尹苹医生
好的,宝妈追问收到非常抱歉,让您久等了!
咱们宝宝第1次吃大头菜,但是米粉啊,蛋黄啊都吃过,没有过敏的情况,这两天大便有点粘稠,大便粘稠,这个没有什么大碍的,宝宝没有肚子胀气或者是腹泻的情况,你想知道可以正常喂母乳或奶粉吗?能不能给宝宝多喝些水?
呕吐可以有多种原因导致,比如说急性胃肠炎,消化不良,甚至小儿外科的一些急腹症,比如说肠套叠呀,或者是肠梗阻,另外呢,食物过敏也可以导致呕吐,此外脑炎的时候脑外伤的时候也可以导致呕吐。
但是急腹症的时候,常常会出现明显的烦躁,哭闹难以安抚,在安静状态下很多时候会肚子摸到包块,大便很可能会带血,或者是果酱样的大便,有时候会出现持续的呕吐,明显的进食进水比较差,孩子一般情况是比较差的,目前我考虑可能性是很小的,
宝宝第1次吃大头菜,但是孩子之前其实辅食也没有过敏的情况,大头菜是蔬菜,一般情况下,蔬菜过敏还是较少见的,我考虑大头菜过敏导致呕吐的可能性是比较小的,但是也的确要警惕,
宝宝精神状况不错,也没有发热,那么脑炎或者是脑外伤,咱肯定是不考虑的,

在急性胃肠炎的早期,也可以仅仅表现为呕吐而不伴有发热或者是腹泻,而婴幼儿的胃肠道有很焦呢,有时候喂养不当呀,也特别容易出现消化不良而导致呕吐等,宝宝突然出现呕吐,但是精神状况不错,也没有腹泻,肚子也没有胀气,目前我考虑消化不良或者是急性胃肠炎早期都不能排除。

我的建议如下:
无论是对于急性胃肠炎的早期或者是消化不良所导致的呕吐,治疗都是一样的,因为对于病毒性胃肠炎没有特效的抗病毒药物,而孩子现在也没有细菌感染的证据,所以还主要是改善胃肠道不舒服的感觉,避免脱水
1、 小宝宝很少用止吐药。以前儿童常用的吗丁啉等止吐的口服药,现在的观点,儿童都是禁用的。一方面,吗丁啉有可能导致心律失常的副作用,另一方面,强迫给宝宝止吐,有可能导致胃肠道负担加重,反而不利于疾病的恢复
2、宝宝呕吐的时候最担心因为反复呕吐而不能进食,导致液体或者是食物摄入不足,导致脱水的情况,
目前宝贝虽然呕吐,如果孩子即使呕吐但是要喝奶或者喝水的欲望很强烈,可以给孩子水奶,米粥类,少量多次摄入。不必担心吃了之后呕吐,因为孩子最了解自己的需求,不能满足,反复哭闹,不如顺其自然。
如果孩子哭闹,喂水喂奶很排斥,喝了就吐,咱们也不用着急去给宝宝喂水。反复刺激胃肠道反而更容易诱发胃肠道的不舒服。可以给宝宝空肚子空上两个小时。就是暂时两个小时不吃不喝。然后宝宝干呕的状态如果减轻了,可以尝试喂,少量的水或者是小米油油,或者是口服补液盐三,或者是奶或者是母乳都可以,等容易消化的东西。
比如可以先每次喂10毫升。如果宝宝能够喝下去,而没有呕吐,那么半个小时之后可以加到20毫升。以此类推。
宝宝的辅食或者是难以消化的食物,比如生冷的蔬菜水果或者鱼肉目前可以暂时停一下,等宝宝的胃肠道恢复了之后再给宝宝补充。新的辅食不要添加。
其实如果孩子,吃奶吃饭还可以,没必要通过口服补液盐给孩子补液。吃母乳或者是吃奶,都能够满足他对营养物质和电解质的摄入,
3、此外, 可以在宝宝吃奶后2小时,安静下来,给孩子顺时针以肚脐眼为中心,多揉揉肚子。能够促进胃肠道蠕动,帮助消化。
3、 可以口服肠道益生菌比如宝乐安或者妈咪爱,调节一下胃肠道。但是如果孩子排斥,就不用了。
4、 有一些含有胃蛋白酶的药物,比如羊妈咪,可以给孩子吃的,很安全,胃蛋白酶可以促进胃肠道的消化,
但是如果宝贝呕吐比较明显,不能口服这些药物,不强迫。
5、因为咱们宝宝毕竟是第1次吃了大头菜,出现了呕吐,虽然我考虑食物过敏的可能性很小,但是也要引起警惕,宝宝任何时候添加一种新的辅食,都一定要缓慢一种一种的添加,少量到多量,观察没有不良的反应再慢慢的添加上来,所以在宝宝的胃肠道完全恢复之后,在吃大头菜的时候一定要先少吃一点,没有不良的反应,再慢慢的多吃了,

总之宝宝目前虽然呕吐,但是精神状况不错,可以在家里护理观察,您可以给宝贝多喝些水,也可以喝母乳,也可以喝奶粉,总之就是少量多餐,不强迫宝宝进食,保证液体的摄入,避免脱水,在胃肠道恢复之后,再慢慢的把辅食添加上来,但是在观察护理的过程中,如果宝宝出现频繁剧烈的呕吐或者是明显的烦躁哭闹难以安抚,或者是肚子摸到包块或者是大便有带血,必要的时候就要面诊了,但是这种情况是很少见的,加强警惕就可以,没有必要焦虑的,

祝宝宝早日康复,健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年04月13日
第3次提问
宝宝肚子没有硬块和胀气,现在看着没有平时有精神,总有点困
2020年04月13日
尹苹医生
宝宝肚子没有硬块和胀气,但是毕竟孩子刚刚呕吐,如果没有吃东西的话,肯定是没有力气,而且生病的时候精神状态肯定是不如从前的,所以宝宝没有力气啊,有点犯困啊,我认为也在情理之中,如果宝宝能够逗笑,您不必太着急,可以沉住气先观察一下,给宝宝恢复的时间,如果宝宝慢慢的能够吃上东西,喝奶喝粥,没有再明显的呕吐,肯定慢慢会好起来的!
孩子长病,咱们大人总是很着急的,但是,目前仅仅是呕吐了几次,我认为可以沉住气观察一下,如果实在宝宝吃不上东西,还是频繁的呕吐,没有力气,必要的时候可以考虑门诊静脉补液,

祝宝宝早日康复,如果还有疑问的话,您可以在评价里留言,我看到后再回复您~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。