问题详情

家长您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料已获悉。因有查房工作，我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

您好，感谢您的信任，您的描述和图片我已经详细阅读了，宝宝目前皮疹还是考虑湿疹的可能性较大，为了进一步的了解病情，麻烦您再一次性详细补充以下信息。
1，宝宝皮疹有多长时间了，皮疹有没有瘙痒，有没有发红，渗液，宝宝最开始脸上有没有皮疹。
2，宝宝是母乳喂养还是人工喂养，近期有没有接触或进食易过敏的东西，饮食和衣物，尿片有没有特殊更换。
3，宝宝有没有接触过类似症状的病人，宝宝以往有没有类似的症状。
4，宝宝有没有发热呕吐咳嗽流涕等不适，宝宝精神食欲睡眠如何。
5，
父母有没有食物或药物过敏病史。
谢谢

您好，再次感谢您的信任，补充信息已经详细阅读了，根据您的描述和图片看，宝宝考虑婴儿湿疹。食物过敏的主要表现，一般是进食后出现皮疹，风团样皮疹不较多，湿疹加重，出现腹泻呕吐等症状。
婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病，多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状：婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位，主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因：婴儿湿疹的病因并不明确，可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗：目的在于促进湿疹的康复，避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式，可以缓解和治疗婴儿湿疹。
湿疹的治疗主要为对症处理
(1) 湿敷收敛：在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时，宜采用湿敷，常用生理盐水湿敷。
参考湿敷方法为：①将纱布叠成 4～8 层的纱块，略大于皮损面积，将其浸入溶液，然后拧至不滴水为度；②将纱块敷于患处，持续 30 分钟，期间当纱块变干后重复步骤①，而不要直接往上面倒溶液；③每天进行 2～4 次，当皮损变得干燥时停止湿敷。
(2) 外用糖皮质激素：外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗，外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级，婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂，如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等，或以润肤剂适当稀释，面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感，实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好，获益大于风险。
(3) 外用润肤剂：湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥，润肤治疗很重要，可加快皮损愈合、减少疾病复发，应定时足量使用，目前您已经用了保湿膏。
(4) 其他外用药：钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏，可作为糖皮质激素的替代药物，短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
(5) 系统治疗：瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时，可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药，如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)等, 有继发感染时可系统使用抗菌素，目前宝宝不需要使用。
综上所述，建议您注意皮肤保湿可以使用生理盐水湿敷和涂抹保湿润肤乳，急性期建议使用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤，一般建议使用2到4周，不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等。宝宝目前一般情况好，您不必担心，做好日常护理，您可以通过以下方式护理宝宝，生活护理 ：患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥，同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹，避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 ：强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线；患儿所处环境的温度和湿度适宜，不能长时间处于寒冷和湿热的环境中；要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物，如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 ：饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。因此，母婴的饮食均需要进行干预。在保障婴儿机体营养需求的同时，严格避免食用可能导致过敏的食物，如鱼、虾、牛奶等。建议您给宝宝完善过敏源检查，积极规避过敏源减少皮疹的发作。如果按照上述建议处理宝宝皮疹不能好转，建议您需要到皮肤科就诊进一步评估病情。
希望我的解答能给您帮助，祝宝宝早日康复，如有疑问可以继续追问，谢谢。

问题收到，一般湿疹是可以接种疫苗的，只有宝宝没有感冒咳嗽症状，没有腹泻，精神状态和食欲好就可以接种，但严重的湿疹急性期建议推迟几天接种疫苗，目前宝宝这种情况可以接种疫苗。

湿疹涂药方法：保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法，建议是先涂保湿霜，30～60 min后涂激素或非激素等药物，30～60 min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次，非激素每日2～3次，保湿每日是2～6次（“保湿-激素/非激素-保湿”算1次）