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2020年04月12日
你好邢医生，上次你开的药，用了，好段时间，现在孩子的鼻子昨天开始里面也有点糜烂，容易出血，你开的喷鼻子的海盐水用完了，我在这里药房买了同一牌子是大人的在用，过敏药也买了是同一牌子是儿童嚼片0.5毫克的一颗，你开的是10毫克吃半颗，我这里买的药感觉没有效果，邢医生，他的鼻子是过敏糜烂还是别的原因导致，问一下鸡蛋和牛奶是否对鼻子过敏，孩子吃方面需要什么忌口，麻烦你帮我一下，怎么调理.他鼻子有一点点鼻屎就会硬，硬了就会吧鼻子磨破出血，早上起来有打2-3个喷嚏，其它方面多正常，麻烦你了邢医生，帮我看一下！
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复！
2020年04月12日
您好！谢谢您的信任！
我刚才去看了您宝宝以前的病史和用药情况。
一、过敏不会导致粘膜糜烂，过敏性鼻炎的鼻腔粘膜一般是苍白水肿的，糜烂一般是用力打喷嚏、鼻痒揉鼻等原因造成的。
二、我看您以前查过过敏原是对螨虫过敏，这个平时需要注意：养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫（床单、被罩、床垫、沙发、地毯），这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器，经常对这些物品要暴晒或高温消毒，暴晒之后要拍打，因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
我不知道您之前查过敏原的时候，可包含食物组过敏原。如果对牛奶、鸡蛋等过敏，最好是避开。但是，随着年纪的增大，有些食物过敏的也会逐渐好转。您可以给他复查一个过敏原，最好包括食物组和吸入性。如果对食物不过敏，理论上说不需要忌口，毕竟均衡营养，抵抗力才会好。
结合小朋友的身体状况选择适合的锻炼项目，如慢跑、游泳等，可有效提高身体素质。但要注意的是，增强免疫力可以起到一定的调节作用，无法起到根治过敏的作用。
三、对于过敏性鼻炎，我们提倡的是包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育在内的“四位一体，防治结合”治疗原则。在我们因无法完全回避过敏原接触而出现临床症状时，若不用药加以控制，很可能会加重病情，甚至向哮喘演变。
具体包括以下治疗：
1.使用雷诺考特（每天两次，每次一个鼻孔一喷）或者内舒拿（每天一次，每次每个鼻孔一喷）喷鼻。
鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全，更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面，并且总体疗效要优于其他药物。
2.可以口服氯雷他定片或者孟鲁司特钠片，每天一次，每次一片，睡前服用。推荐总疗程不少于2周。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗，每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净，减轻炎症。也可以软化较硬的鼻屎，可以长期使用。
四、对于螨虫过敏的患者，免疫治疗（脱敏治疗）具有显著的远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程。免疫治疗是针对病因的，减轻甚至完全清除过敏症状，同时减少抗过敏药物的使用，减少依赖及副作用。目前的免疫治疗给药方式主要有皮下注射和舌下含服两种，安全性都较高。欧洲哮喘与过敏协会（EAACI）推荐该疗法疗程至少为3年，一般1年后会有明显效果，为了达到远期疗效，应该坚持推荐疗程。目前国内有粉尘螨滴剂，可以舌下含服治疗，安全性较好。
五、对于硬鼻屎，目前只能是软化后冲洗，比如滴入各种油剂，然后生理盐水冲洗。
您有其他问题，请继续提问，我会接着帮您分析。
我刚才去看了您宝宝以前的病史和用药情况。
一、过敏不会导致粘膜糜烂，过敏性鼻炎的鼻腔粘膜一般是苍白水肿的，糜烂一般是用力打喷嚏、鼻痒揉鼻等原因造成的。
二、我看您以前查过过敏原是对螨虫过敏，这个平时需要注意：养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫（床单、被罩、床垫、沙发、地毯），这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器，经常对这些物品要暴晒或高温消毒，暴晒之后要拍打，因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
我不知道您之前查过敏原的时候，可包含食物组过敏原。如果对牛奶、鸡蛋等过敏，最好是避开。但是，随着年纪的增大，有些食物过敏的也会逐渐好转。您可以给他复查一个过敏原，最好包括食物组和吸入性。如果对食物不过敏，理论上说不需要忌口，毕竟均衡营养，抵抗力才会好。
结合小朋友的身体状况选择适合的锻炼项目，如慢跑、游泳等，可有效提高身体素质。但要注意的是，增强免疫力可以起到一定的调节作用，无法起到根治过敏的作用。
三、对于过敏性鼻炎，我们提倡的是包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育在内的“四位一体，防治结合”治疗原则。在我们因无法完全回避过敏原接触而出现临床症状时，若不用药加以控制，很可能会加重病情，甚至向哮喘演变。
具体包括以下治疗：
1.使用雷诺考特（每天两次，每次一个鼻孔一喷）或者内舒拿（每天一次，每次每个鼻孔一喷）喷鼻。
鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全，更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面，并且总体疗效要优于其他药物。
2.可以口服氯雷他定片或者孟鲁司特钠片，每天一次，每次一片，睡前服用。推荐总疗程不少于2周。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗，每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净，减轻炎症。也可以软化较硬的鼻屎，可以长期使用。
四、对于螨虫过敏的患者，免疫治疗（脱敏治疗）具有显著的远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程。免疫治疗是针对病因的，减轻甚至完全清除过敏症状，同时减少抗过敏药物的使用，减少依赖及副作用。目前的免疫治疗给药方式主要有皮下注射和舌下含服两种，安全性都较高。欧洲哮喘与过敏协会（EAACI）推荐该疗法疗程至少为3年，一般1年后会有明显效果，为了达到远期疗效，应该坚持推荐疗程。目前国内有粉尘螨滴剂，可以舌下含服治疗，安全性较好。
五、对于硬鼻屎，目前只能是软化后冲洗，比如滴入各种油剂，然后生理盐水冲洗。
您有其他问题，请继续提问，我会接着帮您分析。
2020年04月12日
之前您家小朋友有鼻出血，就没有特别推荐鼻用激素，因为鼻用激素的副作用包括如鼻出血、鼻灼热感、鼻刺激感、鼻溃疡等，其中最常见的就是鼻出血，但这种出血一般是比较少，可控。小朋友目前出血少，就可以加上。
至于用药安全性的问题，激素相关副作用多是出现在口服激素治疗过程中，而且往往是大剂量、长期应用才会出现。口服激素剂量最小也是以毫克为单位计算的，而鼻用激素的量都是以微克为单位。另外，口服直接作用于全身，而鼻用是喷在鼻腔黏膜上，即便可能有5%流到咽部、被咽下，实际再经消化而作用于全身的量也不足1%，总体来说是十分安全的。
至于用药安全性的问题，激素相关副作用多是出现在口服激素治疗过程中，而且往往是大剂量、长期应用才会出现。口服激素剂量最小也是以毫克为单位计算的，而鼻用激素的量都是以微克为单位。另外，口服直接作用于全身，而鼻用是喷在鼻腔黏膜上，即便可能有5%流到咽部、被咽下，实际再经消化而作用于全身的量也不足1%，总体来说是十分安全的。
2020年04月12日
这两天看到鼻子里面有一层是白色的膜一样，有点像鼻涕，有不像鼻涕，很粘，我用海盐水喷了5-6次，然后用小棉签轻轻的弄出来，在鼻子门口涂抹红霉素眼药膏，前天几给他涂抹点麻油，感觉效果好点，但是这几天就不行，鼻子里面很红红的，在医院查过过敏，说对螨虫过敏，其它多没有，但是我发觉不吃鸡蛋和牛奶，还有海虾，他鼻子好点，是否是我心里关系，还是真点会过敏，但是现在疫情关系，我没有去医院检查，想等疫情结束去查，邢医生麻烦你开个处方.
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年04月13日
您好！如果确实查出来不过敏，那是不需要忌口的。只是如果较早的时候做的检查，可能会有过敏原的变化的情况，也有研究表明，随着时间的推移，过敏原逐渐变多的情况，即一些原本不过敏的后面也会过敏的情况。
我看您现在提供的病史现在孟鲁司特钠效果欠佳，要么换成抗组胺药试试看，比如氯雷他定糖浆。
做过敏原测试建议抽血做检查。处方建议您稍等，夜间审核可能比较慢，您可以暂时不要等待，明早也来得及。谢谢您的好评！晚安！
我看您现在提供的病史现在孟鲁司特钠效果欠佳，要么换成抗组胺药试试看，比如氯雷他定糖浆。
做过敏原测试建议抽血做检查。处方建议您稍等，夜间审核可能比较慢，您可以暂时不要等待，明早也来得及。谢谢您的好评！晚安！
2020年04月13日
你好邢医生，这用完了，继续在用？过敏药吃多，会不会有副作用，像他这样药吃多长时间，处方用法是先喷海盐水，后喷內舒拿，对吗！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年04月13日
您好！
内舒拿可以应用于3周岁以上的儿童，局部用药，全身吸收少，更安全，可以连续使用3个月左右。
抗过敏药物一般2周左右，我前面记得告诉您症状控制减量维持就可以。用最小的药物剂量控制住过敏就行。所有的药物都有副作用，但都是在长期大量服用时出现的，短期内不会有问题或者可控。
生理盐水鼻腔冲洗，基本没有副作用，但是喷的方法要正确，每天不宜超过2次，一般可以长期使用。先洗鼻，15分钟后再喷药。
后续可以考虑免疫治疗，因为螨虫过敏可以脱敏的，这也是唯一可以对因治疗的方法，有治愈的机率的。
内舒拿可以应用于3周岁以上的儿童，局部用药，全身吸收少，更安全，可以连续使用3个月左右。
抗过敏药物一般2周左右，我前面记得告诉您症状控制减量维持就可以。用最小的药物剂量控制住过敏就行。所有的药物都有副作用，但都是在长期大量服用时出现的，短期内不会有问题或者可控。
生理盐水鼻腔冲洗，基本没有副作用，但是喷的方法要正确，每天不宜超过2次，一般可以长期使用。先洗鼻，15分钟后再喷药。
后续可以考虑免疫治疗，因为螨虫过敏可以脱敏的，这也是唯一可以对因治疗的方法，有治愈的机率的。
TA的问答
目前症状有哪些？
打喷嚏
症状持续多久了？
三个月以上
就诊人年龄：7
就医及用药情况：本月初，因为鼻塞，流鼻涕，咳嗽，去医院拍片后被诊断为轻度鼻窦炎，服用了两个星期的头孢
需要解答的问题：已经不再服药，但是几乎每天早上起来都会打喷嚏，偶尔伴有流鼻涕，咳嗽的症状，其他时间没有症状，感觉对冷空气比较敏感，上次发作也是因为吹了空调，如何解决这个问题？目前症状有哪些？
鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清鼻涕（无色、白色）
症状持续多久了？
三个月以内
就诊人年龄：39
就医及用药情况：从未用药，今年年后才开始，以前没有鼻炎。鼻塞暂不严重
需要解答的问题：目前症状有哪些？
鼻痒、打喷嚏、清鼻涕（无色、白色）
症状持续多久了？
一个月以内
就诊人年龄：47
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：
冷空气过敏，接触冷空气，喷嚏不断，鼻流清涕，痒，眼睛也痒目前症状有哪些？
鼻痒、鼻塞、打喷嚏
症状持续多久了？
三个月以上
就诊人年龄：五岁三个月
就医及用药情况：没有就医
需要解答的问题：
用什么药？症状及患病时长：过敏性鼻炎，目前有症状已四周，已蔓延至眼部、咽部，鼻塞，清鼻，鼻痒，眼睛痒，咽痒
就医及用药情况：孕妇，未用药，只用生理海水喷雾和生理盐水冲洗
需要解答的问题：请问有孕四月能用的药吗？太难受了，白天打喷嚏晚上睡不着，感觉快抑郁了，已经影响正常生活了。
