问题详情

您好，杨先生，感谢您对我的信任，您的信息我已看完，考虑您是慢性扁桃体炎，现在是扁桃体肥大，请稍等，我正在打字回复中，您先不必回复，以免浪费追问次数。

首先简短回答您的问题，您目前双侧扁桃体三度肥大，您可能合并有睡眠期间的打鼾及憋气，这种情况是建议您切除的，不然太影响生活质量了。扁桃体增生是不可逆的，也就是除了手术，扁桃体不会自己变小；

针对慢性扁桃体炎及手术，我为您附上一个详细答案；

您好，感谢您的等待，下面为您解答：
 
1、 诊断：您的诊断考虑是慢性扁桃体炎；慢性扁桃体炎常常由急性扁桃体炎反复发作而来，这也是诊断慢性扁桃体炎最重要的标准；其特征性表现是咽痛在使用抗生素治疗期间好转，但一停用抗生素咽痛症状就复发；
 
2、 病因：慢性扁桃体炎常常由急性扁桃体炎反复发作而来，多种病毒和细菌均可引起扁桃体炎，胃食道反流反复刺激也可能引起慢性扁桃体炎；
 
3、 治疗：慢性扁桃体炎以手术治疗为主，保守治疗容易复发，不建议保守治疗。判断是否应行扁桃体切除术，目前常用的标准是Paradise标准：至少连续3年每年发炎达到3次，或连续2年每年发炎达到5次，或一年内发炎达到7次；
只有至少出现以下症状中的一条，才能被记录为一次有效的扁桃体发炎：
①    体温＞38.3°C
②    颈淋巴结肿大
③    扁桃体化脓
④    GAS（A组乙型溶血性链球菌）检测阳性；
除Paradise标准之外，如果存在以下表现，也可以切除扁桃体：复发的扁桃体周围脓肿、疑似扁桃体的恶性肿瘤（单侧扁桃体迅速增大，或扁桃体表面出现深大污秽的溃疡）、阻塞性睡眠呼吸暂停、反复产生的扁桃体结石引起的口臭；
手术治疗的时机应该选择在扁桃体炎急性发作彻底治愈2周之后，这个时候做手术能减少术中术后出血的风险；
 
4、 该不该切扁桃体？
首先，您应该判断自己有没有达到Paradise标准，达到这个标准，推荐切除；如果存在建议切除扁桃体的其它情况，也可考虑切除；   
其次，考虑是否切除扁桃体，其实是在衡量手术切除的获益与风险，慢性扁桃体炎患者的扁桃体组织已经被细菌占领，非但不能起到正常的生理功能，还会再身体虚弱时惹祸，手术切除最有效的手段；
需要特殊指出的是，反复发作的扁桃体炎容易成为祸源，导致身体发生肾炎、关节炎、心内膜炎等自身免疫性疾病，所以建议切除；
手术本身的风险是出血的风险，反复发作的扁桃体炎会导致扁桃体组织和咽腔粘连，增加术中分离扁桃体的难度以及出血的风险，扁桃体炎急性发作时粘连最严重，扁桃体炎急性发作治愈后2周，粘连会轻一些，术中术后出血的风险也会减少；
 
5、 对免疫力会有影响吗？
目前认为对成人来说，切除扁桃体不会对免疫力有太多影响，也有学者认为术后3个月免疫力会有一过性的下降，但是3个月之后免疫力水平会恢复到术前水平，综合来讲影响不大；
 
6、 扁桃体切除术后有哪些注意事项？
目前基本都是全麻切除扁桃体，术后6小时可以进冷流食（也就是室温下的流食），手术后24小时出血风险已经很小了，应多进食和多做吞咽动作，进食要慢，每次小口吃，防止牵拉术区导致疼痛和出血，一般来讲，咽痛在术后3天会有明显减轻；建议吃冷流食到术后半个月，饭后用清水漱口，术后您可以在手术区域看到白色的伪膜，它一般需要半个月才能脱落，脱落之后术区会长出正常的黏膜，这个时候才能认为咽部修复完毕，开始正常进食，不要用手去撕这些伪膜，容易造成出血，等待它自然脱落就好；
 
您看看还有那些疑惑，或是我有没讲明白的地方，一起回复给我，我再为您讲讲，祝您生活愉快！

您好，需要住院，一般住院3到5天，出血危险期过了就可以回家养着了。

祝您身体健康！