2020年04月12日
第1次提问
王教授您好: 求您在百忙中给个指导意见:谢谢! 我儿,今年大三,准备考研,2018年腹部疼痛,脸色蜡黄,经检查为胰胆总管结石,准备做手术时结石自己掉了。 前几天腹部经常疼痛,胀,经上腹部CT扫描,是胆囊小结石,医生说长的位置不好,建议尽快切除胆囊。 麻烦您看一下CT图片: 1:如果胆囊功能健全,胆管等没有其它病变,这么小的孩子能否取石保胆? 2:孩子平时少运动,喜欢多吃肉等油腻物,青菜吃的较少,如果饮食以后改变为清淡,多运动,能否减少结石的发生? 3:胆囊摘除和保留今后的利弊? 非常期待您的解答!!!

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2020年04月12日
王东医生
1、无症状胆囊结石,如果胆囊大小、形态正常,建议暂时无需药物或手术治疗,但需要注意平时的饮食和生活习惯,低脂少油、戒烟酒、戒辛辣刺激食物,按时一日三餐,不熬夜,避免胆绞痛或胆囊炎急性发作,保证每半年至少复查一次B超。如果胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、胆囊充满型结石,即使没有症状也建议手术切除胆囊;如果症状轻微,常表现为腹胀、消化不良、进食后隐痛,B超未见明确结石梗阻表现,可以先通过药物治疗控制症状,保护胆囊功能;如果胆绞痛症状或急性胆囊炎反复发作,甚至合并胰腺炎或胆管结石,就需要及时手术治疗,所以这种情况还是首选手术,保胆取石不推荐;
2、平时饮食对身体健康的影响不仅是胆囊,包括脂肪代谢、心脑血管等都有影响,必须要改善,但对于已经形成的结石没太大作用,也无法预防结石再次出现;
3、胆囊切除已是成熟手术技术,一般没有后遗症悲观,保留有问题的胆囊弊大于利
2020年04月12日
第2次提问
王教授,那从图片和影像显示看,胆囊是否有问题?这次是否直接切除胆囊?是否还要做彩超?谢谢
2020年04月12日
王东医生
1、CT并不是诊断胆囊疾病的最好检查方法,容易误诊阴性结石,从这次CT来看,没有看到胆囊增大,但不除外胆囊炎;
2、手术就是直接切除胆囊;
3、需要复查B超,必要时做核磁检查,还需要查肝功能

TA的问答

症状及患病时长:20年前乙肝,没有不适 就医及用药情况:出了验血报告,没有用药 需要解答的问题:需要用药吗 患者女性,今年70岁,几年前镇里体检发现有胆结石,因为患冠心病所以没有治疗,偶有疼痛,年前一段时间疼得比较厉害,年后2月份到河南省人民医院就诊,做了一系列检查和活检,确诊是胆囊癌,并且已有转移到胰腺和十二指肠。在人民医院住院一个多月,后因为比较疼痛又在乡下医院和县城医院住院了两个月左右,7月中也看了中医,调理了肠胃,现在回到家里。每餐吃大半碗稀饭,稍微吃点主食,中途喝几次奶粉。在喝中药,没吃别的药,现在疼痛就吃氨酚曲马多和胰酶肠溶片,吃了一段时间后吃药的间距从之前的6个小时到现在3或4小时要吃一次,手脚会比较凉,想问下可以怎么治疗?中药会有帮助吗? 需要解答的问题:怎么治疗?需要吃一些什么药?症状及患病时长:晚上好王医师!这么晚打扰您了!我哥今年47岁,体重减轻三个月余,自己触诊触到肝,轻压痛去医院检查,一周就手术了 就医及用药情况:今手术第五天,手术一切顺利 需要解答的问题:我们河南省肿瘤医院的方案是,手术后身体恢复后用靶向药治疗,我问的是这方案行吗?像这种病手术后一般生 存率大概多久?症状及患病时长:这周二体检发现异常,体检医生说脾上长了6cm左右异物,怀疑是肿瘤,且已经是长期形成。最近三个月体重瘦了三十斤 就医及用药情况:到老家内蒙古兴安盟医院拍了加强CT(附图),医生建议到大一点城市再诊治,医生自己说看不准。 需要解答的问题:确实是肿瘤吗?目前看会不会很严重,会不会有癌症的风险,作为患者家属需要怎么样才能跟医生更好了解病情,因为听说针对肿瘤各个医院医生都会有不同的理解和治疗方案,还有该如何选择治疗方案,在检查环节是否有推荐的检查检测方案能更准确了解病情。症状及患病时长:之前胆管结石,周四病人拉出一个类似结石的石头,再查ct胆管结石没看到了,胆囊结石也较小 就医及用药情况: 需要解答的问题:还需要切除胆囊吗,能不能吃优思弗化石试一下,胆囊结石最大3.4mm