2020年04月11日
第1次提问
诊断:窦性心律,呈室性早搏二联律。查询动态心电图结果为1、频发室性早搏;2、偶发房性早搏;3、ST-T未见异常;4、心率变异性正常。总心律搏动总数为126999次,其中室性异动搏动总数为33984次,异常比例为26.8%。 症状:白天不时可感式的心跳不规律,胸闷,心脏偶尔有梗痛感。 工作性质:律师,加班较多,项目紧急是需要熬夜甚至通宵。先前经常喝咖啡。发现异常后已经减少摄入咖啡的量。

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杨帆医生
您好,首先感谢您的信任,我已经详细阅读了您发来的资料,我会针对您所提出的疑问进行详细地解答,感谢您的理解。另外,平台仅提供2次免费追问,所以在此过程中,为节约追问次数,请您在我回答之前先不要继续追问。此条不用回复!谢谢。
2020年04月11日
杨帆医生
1.诊断:窦性心律,呈室性早搏二联律。查询动态心电图结果为1、频发室性早搏;2、偶发房性早搏;3、ST-T未见异常;4、心率变异性正常。总心律搏动总数为126999次,其中室性异动搏动总数为33984次,异常比例为26.8%。
症状:白天不时可感式的心跳不规律,胸闷,心脏偶尔有梗痛感。加班较多,项目紧急是需要熬夜甚至通宵。先前经常喝咖啡。发现异常后已经减少摄入咖啡的量。--------------------这个属于心律失常的表现,频发性室性早博可以口服美西律,一次150毫克,一日三次口服。必要时化验血肌钙蛋白定量明确有无心肌炎的表现。
2.最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常,如神经衰弱和心脏神经官能症;心脏疾患(冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等)以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡,红牛,咖啡,以及功能饮料,包括奶茶的某些成分可以兴奋交感神经引起心动过速,心律失常的表现。因此应该尽量少喝这一类饮料。
3.建议避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。避免饮食影响心律失常,注意多休息,避免过度劳累和熬夜。
希望以上建议对您有帮助。祝早日康复。
2020年04月11日
第2次提问
如果已经达到我这种比例(26.8%)的早搏次数,是否属于不可逆的病症呢,通过药物是否有机会治愈,如果可以,在恢复其需要注意什么,还是必须通过射频消融才能根治?是否有推荐的运动活动,例如羽毛球、慢跑、瑜伽等?是否还适合继续从事律师工作?
杨帆医生
如果已经达到我这种比例(26.8%)的早搏次数,是否属于不可逆的病症呢,-----------化验肌钙蛋白定量和心脏彩超如果无异常就属于生理性的。
通过药物是否有机会治愈,如果可以,----------可以缓解的,根治并不容易。
在恢复其需要注意什么,还是必须通过射频消融才能根治?--------避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。避免饮食影响心律失常,注意多休息,避免过度劳累和熬夜。
是否有推荐的运动活动,例如羽毛球、慢跑、瑜伽等?是否还适合继续从事律师工作?-----------------没有器质性心脏病不影响的。可以工作的。
2020年04月11日
第3次提问
我去年曾经查过心脏彩超,显示没有器质性病变,但当时异常比例是10.8%,今年升高到26.8%,是否可以依据去年的彩超结果判断是否心脏形态变异或者恶化呢?另外,您开具的药方可以和盐酸安他唑啉片,振源胶囊和琥珀酸美托洛尔片一起服用吗,这三种药是前一段时间深圳的医院给我开的。吃药周期您建议是多久,如果没有明显的缓解,在周期满后就建议射频消融手术,或者周期满后恢复到什么程度可以考虑继续用药物控制呢,复查期您建议是多久?

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杨帆医生
去年曾经查过心脏彩超,显示没有器质性病变,但当时异常比例是10.8%,今年升高到26.8%,是否可以依据去年的彩超结果判断是否心脏形态变异或者恶化呢?--------------------应该是问题不大的
另外,您开具的药方可以和盐酸安他唑啉片,中药和琥珀酸美托洛尔片一起服用吗,这三种药是前一段时间深圳的医院给我开的。------------------可以停用盐酸安他唑啉,其他2中继续服用。
吃药周期您建议是多久,如果没有明显的缓解,在周期满后就建议射频消融手术,或者周期满后恢复到什么程度可以考虑继续用药物控制呢,复查期您建议是多久?----------------------------无缓解可以射频消融,但是不是必须的。复查时2-6个月。

TA的问答

症状及患病时长:你好,男,33岁。肝功能正常,肾功能结果还没出。 1.今早体检血压136-84。医生让我回家多关注血压。回家后家里血压计(鱼跃电子血压计ye680)自测三次平均121-80。请问这种情况正常吗? 2.在家自测血压时发现坐在躺椅上半躺状态117-76。正常坐姿128-81。这种情况正常吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 近一个月: 感觉胸口压了东西 偶尔四肢发麻(局部 左胸持续钝痛不适 容易晕车晕机(以前不会 站立有时眩晕/双眼发黑 平躺感觉心跳很重(心率正常 大笑大哭容易头晕/眼前发黑/四肢发麻 更早前: 有一天噩梦醒后感到心率异常,乱跳几下后,感觉心跳停止,无法呼吸,四肢从指尖开始向中间失去知觉,翻白眼,意识逐渐模糊,大约持续5-10秒后恢复。随即去急诊做了心电,没有异常。 后被心理科医生告知如果确认没有生理疾病,就是惊恐发作。 就医及用药情况: 持续服用美时玉,用于缓解睡眠时焦虑 心血管造影、心脏MRI增强均未查出问题 需要解答的问题: 如果不考虑心理科诊断结果,有哪些可能的病因导致我描述的近期症状?我还需要做哪些检查来确定我的生理机能没有问题?谢谢医生。症状及患病时长:72岁 女 失眠,近年来全年间断 性失眠 最近一次持续一周多 胸闷 喘气困难 伴随着牙疼 脑血管堵塞 血压偏高 高血脂 糖尿病 冠心病 看报告肺部有问题 就医及用药情况: 1.前几日在江西一所医院照了腹部CT 胸部CT 心电图(已有结果) 长期服用的药有 见图文(见图文) 如 乌灵胶囊, 知柏地黄丸 天王补心丸 复方丹参滴丸 甲磺酸倍他司汀片 盐酸氟桂利嗪胶囊 阿托伐他汀钙片 盐酸二甲双胍缓释片 2.今日在广东省人民医院 做了心血管彩色超声检测(已出结果)开药了 舒乐安定片 黛立新 心可舒胶囊 消炎药。另还开了冠状动态CT增强扫射(未出结果) 需要解答的问题: 1.帮看一下报告结果 心脏问题 以及肺部问题大吗, 后续主要的就医方向在哪里,是肺部,还是头部,还是心脏。 2.心脏会缺血吗,心脏问题大吗 3.失眠问题是哪些器官引起的 为什么会失眠呢 4.药物是否合适 5.肺部是不是因为什么引起的感染 需要怎么治疗呢 6.右辐射冠梗塞灶要怎么医治呢 7.心脏扩大的影响 症状及患病时长:我妈妈有高血压,每天都有正常吃降压药,昨晚突然流鼻血一个多小时没止住,去医院用膨胀海绵止住。到今天下午头开始疼,低压一直在90以上,最高103,高压130多。 就医及用药情况:今天早上正常吃了降压药,到下午开始头疼,脖颈后面疼,低压一直在90以上。下午又吃了半片降压药,低压还是90多,晚上又吃了半片,还是90多。 需要解答的问题:请问低压一直降不下去是和这个流鼻血膨胀海绵塞住有关系吗,因为感觉非常难受。是否需要就医。杨医生你好 症状及患病时长: 我爸累计患有疾病:脑卒中(近两年未复发)、冠心病、高血脂、高血压、胃炎,以上已通过治疗得到控制 就医及用药情况: 既2015年检查发现病症后经过多次就医治疗,检查结果有五十多页就不放在附件了;此时用药让他拍照放在附件了。 单硝酸异山梨酯缓释胶囊、阿斯匹林肠溶片、 瑞舒伐他汀钙片、盐酸曲唑酮(焦虑症,长期保持最小剂量服用,否则睡不着觉)依照医生要求用药。但是本来是服用如照片截图中品牌(可定、倍他乐克、异乐定),但是今日发现他已替换为其他品牌的低价同类药物。 其他为自己看电视广告购买,其中清血八味片已持续服用3年。 考虑非医嘱服药可能带来肝脏负担,进行劝说,但是也会坚持吃。 需要解答的问题: 2024年3月12日简单血液检查发现部分指标异常结果(白球比偏低、中性粒细胞百分比偏高),不知和他乱服用电视购物药物有关、还是长期服用基础病对应药物(尤其他换成的低价替代药物)造成的影响。