2020年04月11日
第1次提问
症状描述:爷爷84岁,近期出现吐血情况,吐血量较大 患病时长:近一个月发现 医院检查:ct结果显示肺部有肿瘤,加强ct进一步确定,其他部位ct结果显示未扩散,又做了活检结果为鳞状细胞癌 用药情况:目前仅在住院输水消炎,准备先做基因检测 医生治疗方案:1、化疗;2、基因检测;3、离子治疗;4、喝中药治疗。 考虑爷爷年纪较大,不想化疗,想问下您什么治疗方案较好。万分感谢~

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2020年04月11日
潘战和医生
您好!感谢信任,回复如下:

根据您的描述,您说医生治疗方案:1、化疗;2、基因检测;3、离子治疗;4、喝中药治疗。考虑爷爷年纪较大,不想化疗,想问什么治疗方案较好。而同时又说ct结果显示肺部有肿瘤,加强ct进一步确定,其他部位ct结果显示未扩散。那我的理解就是,爷爷的肺癌是早期?既然是早期,那就可以考虑手术,是什么原因不考虑手术呢?手术也有微创,有请外科医生会诊吗?看这个推荐的方案,居然还有喝中药治疗,应该不是住在外科吧?

我的建议:如果确实是早期,能手术,尽量手术,因为手术有治愈的机会可能,而且手术也有微创的,比如胸腔镜手术。如果确实不能手术或不想手术,而且是早期的,那放疗也是可以考虑的。如果手术和放疗都不考虑,才讨论内科姑息治疗的问题,也就是药物治疗的问题,药物治疗包括化疗,靶向药物,免疫治疗等,优先考虑手术,但鳞癌用靶向药的机会较少,不过可以送基因检测,如果有相应的基因突变,就采取口服靶向药治疗。如果没有相应的突变,没有靶向药可用,那就化疗,化疗不想用的话,免疫治疗也是可以考虑的,但不管是哪种药物,其实都有一定的副作用,完全安全的治疗是没有的,所以,我还是想说,如是真是早期,还是 要争取手术机会。

以上分析供参考。
2020年04月11日
第2次提问
您好!医生,有些没有描述清楚,再补充一下:爷爷在呼吸与危重症医学科,目前诊断为中期,未扩散,医生说年纪太大,基本上没有手术的机会,给了几种诊疗方案。不想让老人太受罪,想问下建议方案,或者麻烦您给个好的建议。目前在新郑人民医院,活检结果也发您了,您看是否有必要到郑大一附院做进一步检查。麻烦您了
2020年04月11日
潘战和医生
刚才前面分析了,如果不能手术,可以请放疗科会诊,考虑是否放疗。如果手术和放疗都不做或做不了,就是内科姑息治疗,也就是药物治疗,包括化疗,靶向药物,免疫治疗等,其中,优先考虑靶向药物治疗,不过鳞癌能用靶向药的机会较少,先做基因检测看能不能口服靶向药治疗。如果基因检测结果提示没有靶向药可用,那就化疗或免疫治疗。如果还是不想用或用不了,那就只能中医中药,但这个我不推荐,当然,由于前面说的这些治疗如果都不能做或担心副作用不想做的话,试一下中医中药也不是不行,算是一种安慰性治疗,是否有效,这个未知。以上就是我的建议。至于是否要到郑大一附院,由于我对新郑人民医院 不了解,这个我不太好建议,从概率上,当然是越大的医院越有实力,有条件的话可以考虑去郑大一附院肿瘤内科,或者河南省肿瘤医院。
2020年04月12日
第3次提问
感谢医生,我们还是再到郑大一附院或者河南肿瘤医院再检查一次,感谢您的耐心回复🙏🏻🙏🏻🙏🏻
2020年04月12日
潘战和医生
不客气。如果想转去郑大一附院或者河南肿瘤医院,最好先联系好之后,这边再出院,不然的话,新郑这边出了院,万一那边又住不到院(床位紧张的问题或其他原因),让人很着急,爷爷有时又会咳血,所以要提前计划安排好。

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?